春雨医生

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患者

孩子7岁,15天前咳嗽,检测出肺炎支原体,链球菌,服用阿奇三天后停药,咳嗽见好。四天前发烧,剧烈咳嗽,今天检查胸片左肺下叶炎症,开了静脉注射头孢他定,不知道是否对症(女,7岁)
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顾海彤医生

你好,我想看看肺炎支原体抗体化验结果

顾海彤医生

孩子体温正常了吗?还有其他人生病吗?家里有雾化器吗?

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患者

这个是支原体化验结果

顾海彤医生

血常规化验支原体是阴性的呢?

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患者

现在还在发烧

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患者

对,阴性

顾海彤医生

我不明白,你一开始说的病史当中,怎么检验出支原体呢?

顾海彤医生

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其实检测的是孩子的姐姐,但是她跟姐姐症状是一样的,都是咳嗽,而且完全没有隔离

顾海彤医生

那姐姐用的是什么治疗呢?

顾海彤医生

目前不管哪一个孩子发病,都考虑是肺炎支原体感染导致的肺炎可能性较大。

顾海彤医生

肺炎支原体感染儿童多见,幼儿园,学校聚集地方多见。临床表现为发热,反反复复咳嗽。阿奇霉素治疗有效,而青霉素,头孢类抗生素无效。肺炎支原体感染非常容易复发,大概30%。所以抗生素治疗疗程必须用2周,吃三天停四天。

顾海彤医生

所以头孢类抗生素完全无效。必须换阿奇霉素治疗,目前已经肺炎,建议输液用阿奇霉素治疗。同时尽快雾化吸入治疗,不然会咳嗽更加剧烈,甚至诱发哮喘

顾海彤医生

肺炎支原体感染复发率很高,得了还会再得病,两个孩子如同兵乓球一样互相传染,所以不知道你们为什么不隔离?

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患者

姐姐当时也是吃了三天头孢之后好了

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患者

当时在外地旅游

顾海彤医生

你说错了吧?不是阿奇霉素吗

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患者

对对对,阿奇

顾海彤医生

阿奇霉素是治疗肺炎支原体感染的药物,头孢类抗生素天然无效。目前需要换阿奇霉素治疗,同时配合雾化吸入。

顾海彤医生

现在治疗方案不太对路,停了吧,别耽误了,孩子都已经肺炎了。

顾海彤医生

雾化器自己在家雾化吸入治疗更方便。药物选择布地奈德雾化液和硫酸特布他林雾化液两个药一起治疗,都是原液一支直接放到雾化罐里吸入就行,初始每天早晚雾化一次,每次控制4-5分钟左右即可,多余药液倒掉。雾化吸入后立刻清水用力漱口。不然药物沉积在咽部可能会有咽部异物感或者声音嘶哑。雾化吸入局部气道黏膜吸收,相对来说非常安全,作用也快。初始一周,每日早晚各一次。然后根据需要减量维持

顾海彤医生

其他药物都可以不用。用上阿奇霉素,我觉得两三天后体温应该会恢复正常的。

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患者

好的,我们今天刚刚第一天输液,明天我跟大夫说改换阿奇和雾化治疗

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谢谢您啦!!海南这边医疗水平还是不太行

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患者

另外,您看姐姐我还需要带她再化验一下吗?姐姐这两天也没太隔离,因为没想到会复发。。。

顾海彤医生

别耽误了,但是肺炎支原体感染是今年常见的问题,各地医生应该有这个基本常识

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患者

姐姐目前没有任何症状

顾海彤医生

先紧着肺炎的孩子治疗吧,别的孩子别去医院了,增加交叉感染的机会

顾海彤医生

备好口服阿奇霉素就行。推荐药店买下面这个三联试剂,包括甲乙流和肺炎支原体,自测,居家都用的上

顾海彤医生

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顾海彤医生

类似于上面这个试剂

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患者

您看阿奇需要输液几天?

顾海彤医生

监测体温变化。直到孩子体温退下来正常后才能停。换成口服阿奇霉素吃三停四循环两周

顾海彤医生

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顾海彤医生

买雾化器吧,两个孩子家庭,早晚都用得上

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患者

体温正常之后就可以停掉注射阿奇了是吧?改成口服阿奇对吗?

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患者

我在北京都买过雾化器了😭没事,我再买一个吧

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患者

谢谢大夫,这样我就踏实了

顾海彤医生

好的👌

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咨询时间: 2024-02-02
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顾海彤
顾海彤  呼吸内科 副主任医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京同仁医院
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