请问大夫，40岁高血压，化验肾素，血管紧张素偏高，是继发性高血压吗？为什么醛固酮不高呢？（女，29岁）

需要排除肾动脉狭窄，肾素,血管紧张素,醛固酮是一个系统,不是一致升高的,所以你的醛固酮不高也是可以有的，有先天畸形导致的狭窄，有动脉粥样硬化斑块导致的狭窄，建议查一下肾动脉超声,必要时可以作肾动脉ct造影，有一部分原发性高血压可以有轻度的肾素,血管紧张素升高,所以用沙坦类,或普利类的药物有效，当各种原因引起的肾血流灌注减少时,肾素分泌就增多;当血浆中Na+浓度降低时,肾素分泌也增加,总之这是一个严密的系统,很多因素都可能导致变化,人体是最精密的机器,还有很多现代医学没研究透彻的地方，控制血压稳定是关键。