患者
两侧大脑多发腔隙性脑梗塞及缺血灶 右侧基底节区局灶性脑梗死，请结合临床。 右侧上颌窦及筛窦炎，左侧蝶窦及右侧上颌窦粘膜下小囊肿。（男，64岁）
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齐晶医生
是否有高血压糖尿病高脂血症？
患者
刚入院测量血压是140，90，血脂不知道
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
男，61，10.29早上7点起床感知左腿左胳膊无力，无法支撑身体行走，头有些晕，当日11.20入院，静脉给药
患者
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患者
现在早上150mg拜阿司匹林，晚上阿托伐他汀2粒
患者
每天一次高压氧舱
患者
希望齐大夫能给给仔细看看，这些报告汇总后病人省体如何？现在病情状况如何？治疗方案是否需要调整？还有以后的风险如何？
齐晶医生
脑梗塞诊断明确，阿司匹林及他汀类降脂药需要系统长期服。
齐晶医生
现在是否有瘫痪？走路怎么样？
患者
都说网络诊断好，我也是第一次尝试，不知道还需要提供什么，也不知道怎么问
齐晶医生
网络诊断只是提建议，用药观察还得就近，很多神经内科查体网上没法做。
患者
就头两天早上短暂性发作，后面给药在没发作，能走路，左脚力量少小，稍慢
齐晶医生
网络诊断只能辅助，因为不能查体。
齐晶医生
以前是否有脑梗塞？
患者
在健身器材上面能做脚踏环绕100次，人坐着运动的那种
患者
以前没有
齐晶医生
现在主要注意预防以后复发，可以进一步查头MRA.
患者
以前有过高压线触电烧伤，好几年前，头部被树枝砸过，好像那时对头部没影响，兰州医院治疗烧伤科，也没说头部问题，一直头脑清晰
患者
去年从房顶摔下来，头出血破了，后面也没显示什么症状
患者
MRA是什么
齐晶医生
核磁下血管成像，看脑血管情况
患者
这个一般费用如何
齐晶医生
1000左右
患者
前面做了头部和颈部MR,不是这个吗？是在核磁共振做的
齐晶医生
不是，那是看结构，这是专门看血管
患者
我不知道医院有没有这个设备，还想问做这个的目的是确定栓塞的具体位置？程度还是？即使确定了也不能做介入手术，
患者
在吗？
患者
感觉齐医生太忙了，我抱着很高的期望，一个字一个字详细的输入，希望有个耐心的解答
齐晶医生
这个是看整个脑血管狭窄情况。如果有严重狭窄可以考虑介入或其它治疗。
齐晶医生
网上回答只能是闲余时间，请不要着急。
患者
还请医生百忙中给予解答
齐晶医生
MRA就是用核磁做
患者
之前做的MR结合现在的能运动症状，还有前面的报告，
患者
希望齐大夫能给给仔细看看，这些报告汇总后病人省体如何？现在病情状况如何？治疗方案是否需要调整？还有以后的风险如何？
患者
医生，午休时间我就不说了，你也先休息，下午再沟通一下，目前还有一些问题需要你解答
齐晶医生
患者诊断明确，目前病情不重，需要注意高血压，糖尿病，高脂血症，高同型半胱氨酸血症，房颤这些易患因素，如果有就控制在正常范围，在没有禁忌的情况下要长期服用阿司匹林及他汀类降脂药，检测血管情况，如果有严重狭窄可以考虑介入或手术治疗防止以后严重血栓发生。
患者
两侧大脑多发腔隙性脑梗塞及缺血灶 右侧基底节区局灶性脑梗死，这种一般怎么做介入治疗？
患者
这种也能做手术？
患者
我只知道冠心病可以做，
齐晶医生
脑血管也可以做，与心血管相似。
患者
那时候刚入院，医生评估没给做溶栓
齐晶医生
溶栓是有指征的。
患者
我觉得这是个错误决断，咱们这儿的医生就像刚毕业生，内二，内五科都是比较麻烦的病，一个年龄长点的都没有
患者
这么轻微的，按照现在后面这些诊断，应该当时是可以即使做的
患者
可惜浪费了机会
齐晶医生
发病时间，年龄，症状，体征，评分很多因素
患者
我在医院呆了3天多了，没见着医生，明后天又周末了，估计也见不着
齐晶医生
现在你这患者应该还能恢复更好。
患者
你说，这病怎么看
患者
这几天每天用的药和点滴都一样，除了护士，没见着什么医生，难道医院都这样
齐晶医生
医生一般每天早上晚上查房，家属可能不在
患者
每天我都替病人着急，看专业书籍，差资料，问专家，但凡医院能让人信任，我也不至于这样了
齐晶医生
医生每天有很多琐事要做，都很忙。
患者
病人说今天一天没见着医生
齐晶医生
你可以主动找管床医生沟通。
患者
更别说交代你什么能吃，什么不能吃，如何做康复训练什么的
齐晶医生
很多事情你还是与临床医生多交流看看。
患者
我觉着网上的你们都比这边医生好
患者
你帮我看看，现在的点滴和药物
患者
是否合理
患者
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齐晶医生
网上不能查体，这对神经科看病是很大缺陷。
齐晶医生
药物可以。
患者
早拜阿司匹林150mg,晚他汀20mg
患者
我读了一些刊物，是否增加通血栓，扩张血管这类药物
齐晶医生
疏血通就是
患者
口服药物剂量是否要增加？过两天就出院了，我是说通血栓这类药物要增加口服的吗？
患者
10.29 140/90 11.2 130/88 11.4 130/80
患者
这几天的血压
患者
您下班了吗？
齐晶医生
血压可以，以后也要经常量，控制在140/90mmHg以下，回去可以口服一段时间血栓通软胶囊或丁苯酞
患者
什么量
患者
选其一？
齐晶医生
是的。按说明服
患者
他汀和阿司匹林要常服，是吧？
患者
想必你下班了，还有点小问题就是，后期的常用药希望给个建议和用量，血栓通软胶囊或丁苯酞也是长期用药？
齐晶医生
现在忙，稍等一小时后回复，谢谢。
患者
好的
齐晶医生
他汀和阿司匹林没有禁忌情况下长期服，阿司匹林的禁忌是1.出血，包括消化道出血，皮下出血，鼻子出血，牙龈出血等。2.尿酸高，痛风。3.哮喘患者。他丁类药物，比如阿托伐他汀，主要禁忌是肝功能异常的患者。
齐晶医生
改善供血的口服药，可以口服三个月到半年的时间。
患者
服用煎熬的中药如何？
齐晶医生
没有必要。
患者
好的，谢谢，目前状况比较好，今天在健身器材可以持续锻炼半小时，医生也没说做血管造影，因为也没见着医生，要不就不做了吧，药物控制吧，因为对头部的介入手术不了解，感觉风险大，这边是否有技术，
齐晶医生
坚持服药，定期复查也可以。
患者
复查周期一般是怎样的？
患者
还有一般复查做什么检查？要全做？
齐晶医生
血糖血压平时经常查，三个月到半年，查血脂，血同型半胱氨酸，肝功能肾功能，颈部血管彩超，头核磁。
患者
好的，谢谢齐大夫的细心解答，非常感谢，我先把你收藏了，以免下次找不到你了
患者
晚安，以后有问题再问你
齐晶医生
好的，晚安！
患者
齐大夫，您好，做高压氧舱有益处吗？一般多久？
齐晶医生
高压氧可以做，但这个患者症状比轻，不用做太长时间，一般半个月到一个月都可以。
患者
嗯
齐晶医生
好的
患者
针对这病医学上面有什么专业的康复训练可以帮助肢体和大脑恢复到和常人一样吗？
齐晶医生
康复训练对恢复一定有好处，但能否完全恢复正常与很多因素有关。
患者
我们不知道怎样运动算合理
患者
所以想问问你这种疾病医学上指导的训练一般是怎样的？
齐晶医生
这个具体要问康复科医生，一般要评估患者运动能力，可以做一些器械训练。
患者
病情稳定一般住院多久
齐晶医生
你这种情况2周可以。
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咨询时间: 2016-11-04
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