患者
快3岁半，3月份上幼儿园以后，断断续续不舒服，然后鼻子有鼻涕，就开始睡觉打呼，但是偶尔翻身就不见打，刚刚做了检查，医生说有70%，说符合手术指针，但是我们觉得太小了，就开药先治疗半个月，想问问医生，这种情况是不是很严重？是不是一定要手术？还有医生开的药是否有效果？（男，3岁）
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金辉医生
您好，从照片来啦不算特别大，孩子症状也不重，可以先保守治疗
金辉医生
这两个药是对症的
患者
那是不是不严重，那个医生说的吓死我了，又说70%要手术，还让立刻手术
金辉医生
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金辉医生
还有这么大的通气道，不算严重
金辉医生
介意可做也可保守治疗之间
患者
我们不想手术，太小了
金辉医生
可以先保守
患者
那这个用药是不是有效果就行？医生说用药三个月，
金辉医生
是的，用两到三个月
患者
这个药物会有副作用吗？
金辉医生
对腺样体肥大和鼻炎是有作用的
金辉医生
这两个药都是比较安全的药物，可以放心用
患者
那到时候用药还要做鼻腔镜检查复查吗？
患者
是不是用了药有效果，要一直用到10岁萎缩？
金辉医生
最好过一个月去复查下，看看用药效果
患者
医生说半个月复查
患者
医生，为什么孩子会得这个呢？
金辉医生
腺样体肥大是儿童常见病
金辉医生
本身有生理性的肥大，加之感冒、鼻炎刺激会导致腺样体增生肥大
患者
这个平时需要注意什么吗？还有饮食需要做什么吗？
金辉医生
其他没什么特别的，最主要是要避免受凉感冒
患者
我们刚刚得咽峡炎，会不会刺激大？
金辉医生
一感冒可能前面的治疗就前功尽弃了
金辉医生
咽峡炎也有可能的
患者
那一旦大是不是后期都不会缩小？
金辉医生
急性期通过药物治疗，很多腺样体肥大能明显缩小
金辉医生
如果没有及时治疗，或者反复鼻炎鼻窦炎刺激，变成增生肥大，消炎就消不下去了
患者
想问一下这个手术是怎么样的？手术以后没有这个会有什么影响吗？
金辉医生
手术很微创，基本没有什么痛苦
金辉医生
切了没有影响，有好处
患者
但是太小了，希望不要手术，希望用药有效果
患者
医生，你说实话，有用药有效果的吗？
金辉医生
先用药治疗看效果吧
金辉医生
既然建议先用药治疗，自然是有作用的，但有效程度，是因人而异的，不能保证效果一定很好
患者
好的，谢谢医生。
金辉医生
不客气
患者
医生，我想问下如果这个药物治疗没有作用，是不是一定要手术了？
金辉医生
如果药物治疗有效，自然不需要手术
金辉医生
药物治疗有没有效果，因人而异，也有不少效果不错的
患者
我们这个是不是还算发现及时，还是说更早发现更好？
患者
还有刚刚那个医生开的药，是饭前服用还是饭后？
金辉医生
孟鲁司特是睡前半小时口服，一天一次，一次一片
金辉医生
只能说不算晚
患者
焦虑的父母，各种担心～
金辉医生
先用药治疗看效果吧
患者
吃药效果达到什么程度算好？我先了解一下。
金辉医生
有没鼻塞流涕，不打呼噜，睡觉平稳，基本就好了
患者
那也不用再看％多少这个数值了，其实就是没有症状，孩子睡得好就行对吗？
金辉医生
是的
患者
那如果三个月有效果了，以后还继续用药吗？还会复发吗？
金辉医生
明显改善了自然不需要用药了
金辉医生
好了，不代表不会再发
患者
我看说5-6岁是生长的高发，所以就问问
金辉医生
反复感冒，或者鼻窦炎刺激，还是可能导致腺样体肥大
患者
这个肥大是一个过程慢慢大，还是一瞬间就刺激的？其实他三月份之前没有症状，就是去幼儿园以后不舒服，就开始打呼了。
金辉医生
可以慢慢长大，也可以一次感冒就明显变大
患者
主要还是担心行程那个面容，毕竟到了青春期就挽救不了！
金辉医生
短期几个月不会有明显这方面影响的
金辉医生
先用药治疗看治疗效果
患者
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患者
医生，这个药是不是要放冰箱？还有他说每日一次，每次一喷，是只喷一次，还是两个鼻子各喷一次
金辉医生
不需要放冰箱，每个鼻孔都要喷
患者
医生，他前天复诊咽峡炎的时候，我跟医生说有点咳嗽，但是儿科医生医生说不要紧，没有开药，然后昨天看耳鼻喉科的时候，医生说他双侧扁喉体II，昨晚睡觉有点咳嗽，这个时候如果喂山香园和金振会跟昨天医生开的腺样体那两个药有冲突吗？
金辉医生
不好意思，今天上午比较忙，没时间回复。不冲突的
患者
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患者
刚刚去看了，医生开了这几个药，可以一起服用对吗？我想问问医生，什么样是睡觉呼吸暂停。
金辉医生
可以一起用。就是呼吸突然停住了，鼾声消失，没有气流通过鼻腔或者口腔通过
患者
医生，宝宝就是这样张嘴打呼，有时候他换一个姿势会好点，这样是不是就是典型张嘴打呼了。
患者
然后 他自己换个姿势，爬上我们的枕头就闭嘴不打了。
金辉医生
不好意思，久等了，今天上班比较忙
金辉医生
是张口呼吸，换个姿势，嘴巴能闭上，是因为调整睡姿后气道狭窄有改善
金辉医生
也能说明孩子张口呼吸的情况还不严重，如果长期张口呼吸的话，就会形成肌肉记忆，习惯性的张口呼吸，即使鼻腔通畅的。还是会张口呼吸
患者
我就怕行成面容，还有影响生长发育和智力，其实手术应该就是最好的对吗？还有就是想问下，网上看到很多低温那种无出血，这种技术是不是很成熟了，每个城市都有吗？
金辉医生
低温等离子腺样体消融
金辉医生
现在做腺样体，扁桃体基本都是用低温等离子，是很成熟的技术
金辉医生
也是最推荐的做扁桃体，腺样体的手段
金辉医生
当然做手术切除腺样体，解除鼻咽气道的狭窄，是最好的
患者
这种手术一般费用多少？需要多少天住院，网上总说切了复发，又说会跟扁喉体一起切会影响免疫力，又说4岁以后手术最好，所以事先都跟医生了解清楚。
金辉医生
费用大概一万左右
金辉医生
单纯做腺样体，一般术后观察一天就可以了
金辉医生
复发几率是非常小的
患者
做之前需要检测睡眠评估吗？
金辉医生
不需要，有腺样体肥大，有睡觉打呼噜，张口呼吸，就有手术适应症
患者
好的，谢谢医生这两天的耐心解答，后续需要再挂您的号。
金辉医生
不客气🙏
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咨询时间: 2021-05-17
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