患者
医生你好，之前向您咨询过，三个多月的宝宝口服了轮状疫苗腹泻的，您说停益生菌和锌两三天观察一下，现在停了有两三天了腹泻还是无明显改善，这两天每天还是拉了六次粑粑，还是有水样便（男，3个月）
李统慧医生
你好，现在是全部停了，但是大便还是拉很多，是吗？
李统慧医生
现在加起来大便次数增多已经很多天了，这些天体重增长怎么样？监测了吗？
患者
体重还是在长
李统慧医生
体重在增长的话，感觉不像病理性的
李统慧医生
看看今天的大便什么样
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是刚拉的
李统慧医生
你最近吃些什么食物呢？
李统慧医生
我记得宝宝是纯母乳，对吧？
患者
纯母乳
患者
我最近水果都没吃了
患者
三餐和以前他没腹泻的时候是一样的
李统慧医生
你给他吃一点点蒙脱石散看看，1次半包，先1天吃1次看看！我有点怀疑宝宝是不是拉多了，肠粘膜受损了
患者
今天哭闹也比较多
患者
他一开始腹泻的时候就吃过蒙石脱散
患者
没有用
患者
而且喂不进
患者
疯狂的哭
患者
硬塞进去喂了两天
患者
我还要不要再去医院做个大便化验呀？
李统慧医生
那算了，方便的话可以去啊，顺便可以查一下，这样更放心一些！一般情况下体重增长好，精神状态好问题不大！但是宝宝大便有点太稀了！ 顺便可以查有没有乳糖不耐受！这个不用抽血！
李统慧医生
那么难喂，就不要喂蒙脱石了
患者
我之前带他在医院化验过大便，没有问题
患者
还有必要再化验一次么？
患者
乳糖不耐受是怎么检查呀？
李统慧医生
因为现在很多天了，我觉得有必须复查一下！ 如果复查还是完全正常，没有白细胞，那就放心！ 然后就好好监测体重，如果体重长得好，吃奶精神也都正常，那就不管它，把肛周护理好就行！ 完善乳糖不耐受的检查，主要看看有没有，如果是严重的乳糖不耐受，那可能要换无乳糖奶粉吃一段时间！
患者
想知道乳糖不耐受是怎么检查的？
李统慧医生
呼气就可以了
李统慧医生
一般专业的儿童消化内科都有开
患者
好的
患者
我之前一直都是母乳喂养的没什么问题会中途出现乳糖不耐受么？
李统慧医生
有些继发性会这样
李统慧医生
继发性大部分是暂时性，多数是腹泻导致肠粘膜损伤引起
患者
肠粘膜损伤还能修复么
李统慧医生
能
李统慧医生
会修复的
患者
要吃什么药么？还是靠自己修复？
李统慧医生
有些宝宝吃益生菌有效果，有些没效果！但是一般都会自行恢复，饮食越多样话就越容易！因为宝宝都是只吃母乳，所以可能相对来说就会慢一些
患者
好的
患者
明天先去医院看看
李统慧医生
嗯
患者
宝宝今天晚上哭闹比平常多，而且刚刚吃奶吃着吃着突然大哭
患者
先是肚子咕咕叫了几声
李统慧医生
容易安抚吗
患者
不容易
患者
给他座排气操就好一点
患者
就没哭了
李统慧医生
那可能还是有点肚子不舒服😔
患者
唉……不知道何时是个头啊
李统慧医生
会好的，明天去了，让医生好好听一下肠鸣音看看
患者
好的
李统慧医生
你之前的益生菌都是吃的妈咪爱还是？
患者
吃了几天妈咪爱，去医院医生给开了这个，就一直吃的这个了
患者
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李统慧医生
嗯嗯，我知道这个，这个对腹泻症状，改善作用很小很小，便秘的吃了还稍微有点效果！ 有个布拉试酵母菌，那个益生菌，腹泻的宝宝吃了大部分有效果一些！ 你明天去医院看的话，也可以问下你们当地的医生
患者
好的
患者
妈咪爱效果也不显著是么
患者
这样换着益生菌吃会不会对他自身肠道菌群不好呀？
李统慧医生
妈咪爱对腹泻也一般 你明天先看一下，如果都还好，明天也不哭闹了，也不一定非得吃益生菌！因为宝宝体重长得好，只要没有感染，没有严重的乳糖不耐受，都没什么影响
患者
医生您好，昨天本来准备带去看医生，后来因为昨天一天只拉了两次就没去了，以为好了，结果今天凌晨两点半拉了一次，早上6点半又拉了一次，8点又拉了一次，这种腹泻还会反复的么？本来想弄点粑粑去化验，但是太稀了，都被尿不湿吸收了，请问下有什么好的方法收集粑粑么？
李统慧医生
要化验的大便最好是在医院取了直接化验，这样会更加准确一点
李统慧医生
你有没发现和你吃什么食物有没有关系啊？
患者
从尿不湿上弄下来的是不是不准？
患者
我们上次是在医院取的，但是从尿不湿上弄下来的
患者
食物昨天唯一特别一点的，就是吃了一点点榴莲，就一点点
患者
不知道是不是昨天推出去晒太阳热了
患者
我把他从婴儿车里抱出来的时候发现后背出了蛮多汗
李统慧医生
从尿不湿取是可以的，就是距离检验的时间不能太长了！
患者
好的，刚才又拉了，接了一点
李统慧医生
嗯嗯，有照片吗？我看看
患者
太匆忙了没来得及拍，接了些水水
患者
还有些感觉是粘液
患者
跟鼻涕一样的，但是金黄色的
患者
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患者
现在在去医院的路上
李统慧医生
嗯嗯，这样的确实是好稀，化验一下看看
患者
化验了还是没有问题，我们这里医院不能检测乳糖耐受
李统慧医生
没问题那就先不管算了！ 你给宝宝吃3天的布拉试酵母菌看看，每天1包，1天吃1次就可以！ 然后你这几天先不要吃凉性，辛辣，冰凉的食物看看！
患者
嗯嗯，医生今天也是开了布拉试
患者
我要不要给他喂乳糖酶试试？
李统慧医生
嗯嗯，一定要护理好宝贝的屁屁！ 那个乳糖酶效果不确切，然后还很贵！
李统慧医生
因为现在宝宝精神状态什么都挺好，可以再观察一下
患者
好的
李统慧医生
嗯
患者
今天看医生说还要喂蒙脱石散，可是我之前喂过，很难喂得进，你觉得先不喂可以么？
李统慧医生
喂不进去可以不喂，因为精神状态好，而且有尿的话
李统慧医生
太难喂了，弄得宝宝会烦燥
患者
他之前拉虽然次数多，但量还是比较集中，今天一次拉一点，一次拉一点
李统慧医生
嗯嗯，只要排除了感染因素，精神状态又好，那可以不用太担心
患者
好的，再观察看看
患者
对了，泥鳅是凉性的么？我昨天吃了泥鳅，平时没吃的
李统慧医生
嗯
李统慧医生
应该还好
患者
今天没什么尿
李统慧医生
再观察一下，如果是超过6-7个小时都没有尿，就要警惕一下
患者
就要怎么处理？
李统慧医生
如果超过6-7小时都没小便，要喂水！
李统慧医生
看精神状态
患者
好的
李统慧医生
还有一个你要辨别拉粑粑的是，有没拉尿！ 因为有些宝宝其实拉粑粑的时候，已经拉尿了，但是家长觉得全是稀大便！ 所以一定要辨别
患者
他平时拉尿从尿不湿上看不出颜色，那种很黄的应该就是水样便
李统慧医生
因为有时候尿混合了粑粑，就会成淡黄色！
李统慧医生
大部分时候是通过位置等来辨别
患者
好的，他已经排尿了
李统慧医生
嗯嗯，那没关系
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咨询时间: 2020-04-30
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