患者
陈医生，小孩今天又查的结果麻烦你看一下（男，8岁）
前两天咨询过你的，应该能看到之前的咨询吧
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陈铭聿医生
可以看到，慢性肾炎可能性大，但是没有蛋白尿，或者不是持续存在的蛋白尿，目前不需要处理，薄基底膜肾病可能
患者
😭
患者
跟我的一样也是隐匿性肾炎吗
患者
今天查的红细胞比上次少了
患者
凝血的那个有一项高了点，有问题吗，还有血小板高了很多
陈铭聿医生
没关系的，问题不大，你们娘俩都有这个问题，感觉还是薄基底膜肾病可能
患者
哦
患者
能查的都查了，还有好几样结果没出
患者
需不需要过两天再做一次红细胞形态
陈铭聿医生
没啥必要
陈铭聿医生
如果你们经济条件没问题，也不想做肾穿刺，可以联系当地有没有做基因检测的，把你们家有血尿的，都可以去做一下，看看是不是薄基底膜，就是基因检测费用比较贵的
患者
得多少费用啊
患者
如果不做基因检测也不想做肾穿，就只能观察是吗
陈铭聿医生
那就观察，也可以的
患者
如果是薄基底膜肾炎以后会引起肾衰吗，刚看一个咨询的说是肾穿确定薄基底膜肾炎，然后现在肾衰了
陈铭聿医生
几乎没有
患者
如果是遗传的话，那是小孩刚出生就有吗，记得一两岁的时候给查过一次尿常规没有这种现象，之后一直没查过。我好像怀孕的时候查过尿正常，好几年没查了，今年才查出来
陈铭聿医生
那你们就继续观察吧，其实问题不大，很少薄基底膜会肾衰的，你看到的那个病历薄基底膜有蛋白尿吗
患者
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患者
好像是少量蛋白尿
陈铭聿医生
不对
陈铭聿医生
薄基底膜很少会发展
患者
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患者
那我还是相信你说的
陈铭聿医生
他还是有蛋白1+的，大多数薄基底膜预后都很好，除了有点隐血，少部分病人可能有少量蛋白尿以外，其他都正常，要不然也不会叫它良性血尿
患者
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患者
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患者
这两个结果呢
陈铭聿医生
说明蛋白确实是没有，只是隐血而已
患者
尿肌酐也正常吗
患者
也没有参考值
患者
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患者
又出了一张随机尿肌酐，比刚才高不少啊
患者
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患者
这个结果正常吗，肌酐低
陈铭聿医生
尿肌酐只是代表浓度，喝水多尿肌酐低，喝水少尿肌酐高
陈铭聿医生
血肌酐低没事
患者
哦，两次尿都没有喝水
陈铭聿医生
嗯
患者
这是查什么的，也正常吧
患者
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陈铭聿医生
这是查免疫方面的
陈铭聿医生
慢性肾炎大多数是自身免疫紊乱
陈铭聿医生
你的都是正常的
患者
免疫系统都正常，现在红细胞形态显示不也是肾炎吗
陈铭聿医生
第一，不一定所有自身免疫紊乱的慢性肾炎都有免疫系统指标的异常。第二，不是所有的慢性肾炎都是免疫紊乱导致的，薄基底膜肾病就不是，但相对比较少。
患者
哦
陈铭聿医生
你查下来没什么大问题，不要纠结了，三个月后复查尿常规和尿微量白蛋白就可以了。
患者
刚咨询医院的肾内科医生也说让观察，他说感冒后容易出现蛋白尿，以后也会有百分之70的概率出现蛋白尿
陈铭聿医生
这个不一定的，即使出现了只要你发现的早也能处理好，目前没有处理指征。
患者
嗯，才刚十岁怎么可能以后不感冒
陈铭聿医生
不是每次感冒都会发作的
陈铭聿医生
如果感冒了，等感冒恢复以后记得去查一个尿常规就可以
患者
好的
患者
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患者
陈医生，这张单子里有肝功能吗
患者
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患者
陈医生，我又复查了个尿常规，麻烦你看一下
陈铭聿医生
肝功能正常的
陈铭聿医生
你的尿常规也是稳定的
患者
好的
患者
我儿子的还一个自身抗体的单子得明天才能拿
陈铭聿医生
应该不会有大问题，看看公众号上能不能查报告，省的跑一趟
患者
嗯嗯，可以查，不过明天还要带报告去趟医院找医生看看，她今天不上班
陈铭聿医生
嗯
患者
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患者
陈医生，再帮忙看一下这个
陈铭聿医生
这个也是正常的
患者
好的
患者
陈医生你好，刚找了医院的小儿肾内科的专家看了检查单，她说不太考虑肾炎呢，说红细胞就多了一点点，查的红细胞形态不准，还是考虑小结石引起的，让半个月之后再做一次彩超和复查尿常规，您怎么看啊
患者
上次的红细胞是80多，这次是14.8
陈铭聿医生
病理上可能还是有肾炎的，因为两次尿常规其实都提示多形，但是尿蛋白肯定是没有的，这种肾炎和你理解的那种肾炎也不一样，性质也不同，你完全可以不把它当肾炎看待
患者
嗯嗯，其实还是有问题的，真正正常的看检查单一下就很明了对吧
患者
只是这个问题不太严重
陈铭聿医生
非常不严重
陈铭聿医生
说个私人的事，我爱人和我母亲都是尿隐血1+，几年了，我也没怎么让她们复查，现在还是一年体检一次，你就别纠结了
患者
是吗，您家阿姨和嫂子也是单纯隐血吗，不是隐匿性肾炎吧
患者
我以为你还没结婚呢，听声音好年轻的感觉
陈铭聿医生
我没让她们查形态，只是做了整个b超没问题，反正没有蛋白，b超没看到什么东西，是什么也不重要了，后面定期复查一直都是这样，那就问题不大的
患者
我自己查出来一说不用吃药，观察就行我还挺高兴，到了孩子心态就不行了，想的太多了
患者
刚才有好几个问题没来得及问医生，看病的太多了，我儿子经常说肚子疼，特别是吃完饭肚脐眼周围，过一会或者大便后就好多了。这种情况可以吃药吗，怕吃药了对肾不好
陈铭聿医生
可以吃啊，这个不影响
患者
那天在诊所给拿的庆大霉素，我百度庆大霉素有肾毒性，没敢给吃😓
陈铭聿医生
庆大不行的啊。。
陈铭聿医生
依替米星，庆大霉素，链霉素这些不行
陈铭聿医生
头孢，青霉素，氧氟沙星，阿奇霉素这些都可以
患者
早上又疼了给吃了两包，不要紧吧😓
陈铭聿医生
两包什么
患者
庆大霉素
陈铭聿医生
不要吃了后面
患者
好的
患者
吃这一次不要紧吧
陈铭聿医生
不要紧
患者
好的，正常的小孩肚子疼最好也不要吃这个药是吧
患者
还有小孩感冒咳嗽可以吃医生配的药片吗，我们这诊所医生好给配药片
陈铭聿医生
什么成分啊？
患者
不知道啊，好几种药片配一包，咳嗽药的话就认识一个甘草片
陈铭聿医生
甘草片可以的，其他的他们自制的不知道成分，我就不敢乱说了
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咨询时间: 2021-04-22
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