患者
医生，您好，我今年34岁，今年3月开始第一次眩晕，恶心呕吐，后来又陆陆续续头晕了四次，这四次都没有恶心呕吐，症状也没有第一次厉害，后来去医院检查了血管彩超，请您帮我看下，谢谢。（女，34岁）
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尹铁伦医生
您好，欢迎来到这里咨询。
尹铁伦医生
每次头晕大约持续多长时间？是否有耳鸣和听力变化？
尹铁伦医生
既往身体有什么疾病史吗？比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。
尹铁伦医生
颈部血管超声检查结果没有看到。只看到了一张不清楚的超声图片。
尹铁伦医生
请您把颈部血管超声的检查报告发一遍。
尹铁伦医生
请您先逐一回答一下上述补充问诊。
患者
每次头晕就只能躺在床上睡大半天，眼睛不管睁开还是闭着都感觉天旋地转的，耳鸣非常非常少，听力没变化，从来没有高血压糖尿病之类的病史
患者
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患者
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尹铁伦医生
您好，从您描述的症状表现来看，初步判断前庭周围性眩晕可能性较大。 常常与内耳前庭功能不好有一定关系。
尹铁伦医生
前庭功能不好包括很多原因：比如，前庭器官敏感性过高，内耳前庭受到过度刺激。精神情绪紧张、焦虑不安状态、睡眠不好等。 也有内耳循环障碍、先天性因素等。
尹铁伦医生
建议耳鼻喉科完善前庭功能相关检查，包括眼震电图和脑干听觉诱发电位检查，客观明确前庭功能状态。
尹铁伦医生
治疗上，建议：1.头晕发作时，多卧床休息，减少体位变化，体位变化时要缓慢。2.可临时短期服用敏使朗，止晕对症治疗。具体用法：敏使朗，每日三次，早中晚各一次，每次6mg。
尹铁伦医生
上述脑血管超声提示右侧大脑中动脉和椎动脉血流速度增快。可能存在轻度血管狭窄。 由于超声检查与操作者的技术水平有一定关系，建议完善头颈CTA或MRA检查，进一步评估血管状况。以佐证是否有真正的狭窄。
尹铁伦医生
如果血管没有明显狭窄，不需要特殊处理。如果有明显狭窄，还需要进一步查找狭窄的原因。
尹铁伦医生
您目前的头晕症状，初步判断跟脑血管没有直接关系。
尹铁伦医生
还有哪些问题，请您继续提问，我再予以相应解答。
患者
我看了两个医生，一个说休息不好引起的脑血管收缩，一个说是焦虑不安引起的功能性头晕
患者
我睡眠质量不好，一睡觉就做梦，要不就是难以入睡，每天睡觉都是迷迷糊糊的，起来都头晕，几次头晕都是早上睡觉起来发生的
尹铁伦医生
焦虑不安，睡眠不好引起的头晕，一般是昏昏沉沉的，很少伴有视物旋转。 如果前庭功能检查完全正常，再考虑精神心理因素，比如焦虑状态或睡眠不好所致的情况。
尹铁伦医生
是否有精神心理因素或者混合有精神心理因素所致，可以通过精神心理量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，来客观明确。 精神心理相关量表测查，需要到精神心理科去做。
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尹铁伦医生
睡眠质量不好，建议您规律作息时间，不熬夜。白天适当运动锻炼身体，每晚睡前可试用劳拉西泮，或佐匹克隆，帮助改善睡眠质量。
患者
医生，前庭性眩晕能治愈吗
尹铁伦医生
影响前庭功能的因素很多，前面已经说过了。 前庭周围性眩晕，临床可以治愈，但是在某种影响因素的情况下还可能再次发生。 打个比方：就像感冒一样，此次感冒完全好了以后，在身体抵抗力下降或处于某种感染环境当中，还可能再得感冒。
患者
医生，关于前庭性眩晕的相关检查会不会很痛苦
尹铁伦医生
不痛苦
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-09-16
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