患者
帮我看看是什么意思，好像结果不好？
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王丽丽医生
您好！您的末次月经是哪天的，现在看彩超，孕囊里面有卵黄囊，还没有出现胎芽胎心，孕囊旁有液性暗区，考虑是有绒毛膜下出血的情况
王丽丽医生
您现在有下腹部坠胀痛和阴道流血的症状吗
王丽丽医生
绒毛膜下积液是有两方面的原因，一方面是正常的粘液，这是可以逐渐吸收而消失，不会影响宝宝发育。另外一方面是先兆流产，绒毛膜下有出血而积血，随着时间延长而从阴道流出来。这需要看医生后口服保胎灵和黄体酮保胎治疗。需要适当休息，不要活动太多了。平时要注意饮食，不要吃韭菜，不要吃黑木耳，减少引起出血的机会，有利于宝宝发育。
患者
没有出血
患者
就是这两天生气
患者
就感觉有点不对劲
患者
就来医院看的
王丽丽医生
你好！您现在已经怀孕，因为体内激素分泌有一点点变化，有的时候会觉得心情波动，所以您自己也要适当调整心情，尽量不生气的
王丽丽医生
因为有绒毛膜下积液，所以现在先按照先兆流产保胎
王丽丽医生
医生给您开保胎药了吗
王丽丽医生
现在最好卧床休息，避免久坐久站，不能多活动
患者
有希望不？
患者
我这样子情况
王丽丽医生
您先别着急和紧张，现在还没有流血和下腹部疼痛的症状，所以先保胎，等过几天再看看胎心胎芽的情况，所以多注意休息，放松心情，尽量保胎💝💝
患者
开了两和保胎的药
患者
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患者
还有一种黄体酮
患者
黄体酮要在什么时候吃啊
王丽丽医生
是的，您现在按照医嘱口服保胎药，中药的按照说明书吃，黄体酮需要与饭相隔2小时吃，比如您早上6点吃黄体酮，就是需要8点吃药，然后过12小时，晚上6点口服第二次
患者
现在就是担心咯
患者
像这样子情况，都不知道有没有希望了
王丽丽医生
您这次是第一次怀孕吗，末次月经是哪天的，您别着急，现在就是保胎看，如果过几天复查能出现胎芽胎心，孕囊旁的液性暗区越来越小，应该还问题不大。所以您先放松心情，能保尽量保
患者
第三胎怀孕了
患者
第一次双胎的，停胎， 双胎，有一个中途没有胎心，另一个在五个月也停胎
患者
去年有过生化妊娠
王丽丽医生
现在看两次怀孕不太顺利，现在这次怀孕后孕囊旁有积液，所以保胎治疗，等过几天看看胎芽胎心的情况吧
患者
我只想知道还有希望不？
王丽丽医生
现在看如果没有下腹部坠胀痛和阴道流血的症状，还是有点希望的，先保胎，如果过几天能正常出现胎芽胎心，还是有希望的
患者
小腹部胀痛
患者
是胀，不是痛
患者
要是没有希望的话，这样子的话做什么处理？
王丽丽医生
现在感觉腹部胀，您先别紧张和担心，再观察看看，正常怀孕的情况，也会感觉胀的情况。如果没有希望了，要流产了，不出现胎芽胎心的情况，就是需要做流产的
王丽丽医生
药物流产或者人工流产都可以
患者
我是后怕
患者
怕保得早期，怕中途下车
王丽丽医生
特别理解您的心情的，这样就是说不能每次都是这样情况的
患者
前面的不顺
患者
加上，现在这种情况，感觉想要放弃了
王丽丽医生
是的，您现在这样的情况，也属于先兆流产的情况，就是现在没有流血，暂时还没有看到胎芽胎心，所以医生还是会建议您保胎的，您别紧张和担心，再等几天看看情况，如果不太好就不留了
王丽丽医生
你别气馁，好好保养身体，再为以后的怀孕做好准备，等再备孕前到三甲级生殖内分泌科好好检查完全再积极备孕
患者
三次都是这样子
患者
到底是什么情况
王丽丽医生
你好！这样三次怀孕都不太顺利，考虑可能还是和您体内激素分泌情况，再就是免疫的原因等方面情况有关系的
王丽丽医生
所以再次备孕前需要做检查
患者
这次应该没有希望了
王丽丽医生
比如性激素六项，甲状腺功能等，免疫方面，就是会检查抗精子抗体，抗膜抗体等，您丈夫需要检查精子活动度等。您夫妻二人还要检查染色体的情况
王丽丽医生
还需要做优生五项，看看是否有疱疹，巨细胞，风疹病毒，还有弓形虫等感染的情况的
患者
性激素六项我怀孕前，催乳素高的，不是高很多，后来喝中药调理正常了的
王丽丽医生
如果正常了，应该还没事的，不是导致这样的情况的直接原因
王丽丽医生
但是也可能有关系，一般怀孕后，催乳素在怀孕后会升高的，所以还需要在检查看一下
患者
如果升高
患者
又得吃药？
王丽丽医生
是的，需要看看升高的程度再看
患者
怀孕可以吃药？
王丽丽医生
需要看数值，现在怀孕早期，如果升高的数值高，暂时不吃中药等，可以口服维生素B6的
患者
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患者
这个蓝色的标记
患者
这个数值也是不太正常的吧
王丽丽医生
你好！现在看您蓝色标记的数值是孕囊大小，里面有卵黄囊，孕囊大小符合孕40多天的情况的
患者
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患者
帮我看看
王丽丽医生
你好！现在看血hcg和孕酮值是正常的，就是孕酮值在正常范围内，稍微偏低一点，血需要过3天后再复查一下看看翻倍情况
王丽丽医生
您别着急，还是有希望的
患者
有希望？
患者
和停经的不符合
王丽丽医生
和停经的日期虽然不太相符合，但是主要看翻倍情况，按照血hcg数值和孕囊大小往回重新推算末次月经
王丽丽医生
往回推算末次月经大概是2月18号左右的情况
患者
按我这种情况，保保胎有希望不？
王丽丽医生
如果现在没有流血情况，就是先保胎看，就是说现在还不太能确定，还是有点希望的
患者
我阴道没有出血呢
患者
出没有不舒服
患者
就昨天一下拉到小腹，感觉胀
王丽丽医生
是的，怀孕后，还有您现在的情况，会感觉下腹部胀的，所以您尽量卧床休息，去卫生间时下地，其他时间就卧床休息
患者
就是昨天有
患者
现在没有情况了
患者
我这个算床晚嘛？
王丽丽医生
你好！可能您这样的情况，是排卵期错后的
患者
我报告还有囊肿呢
王丽丽医生
右侧卵巢的囊肿，显示透声良好，也不大，应该没事的，可能是怀孕前后体内激素分泌变化导致的，也可能是炎症性的，所以再观察看看，如果随着孕周增加，可能会逐渐消失，也可能就这样大小，也没事的
患者
下午要去打保针
患者
按那个打的呢？
王丽丽医生
您下午去打保胎针，是吗，就是按照您那里医生的医嘱打就行的，您别担心
患者
不知道打那种，hcg还是孕酮
王丽丽医生
医生会根据情况，有可能肌注hcg
患者
没有打电话，医生说数值可以，就是先观观察一个星期
患者
到时候做个b超
王丽丽医生
你好！是的，现在数值还可以，等过几天再做个彩超看看胎心胎芽的情况
患者
过一个星期，会有胎心胎芽
王丽丽医生
你好！是的，过一个星期，应该出现胎心胎芽的
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咨询时间: 2021-04-01
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