患者
问医生红斑狼疮咨询；怎样确定红斑狼疮病？（女，20岁）
方荔玮医生
你好，有没有什么不舒服的？
方荔玮医生
简单点：临床上有颜面蝶形红斑，游走性关节痛，口腔溃疡，脱发。实验室检查中，自身抗体谱中多个阳性，包括抗核抗体、dsDNA、sm抗体等。
患者
我现在就是全身关节肌肉疼痛，有时间肉，有跳动的感觉，左手有事还有火辣辣的疼痛。
患者
肌肉
患者
大腿内侧有皮下结节，胸口也有两颗手臂，也有两颗手臂和胸口的，好像是张在皮下组织大腿内侧的大一些，好像可以稍微挪动一些。
患者
皮下结节已经有一年多的时间了。
患者
我做了一些检查，可以请你帮我看一下吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
方荔玮医生
您好，还在么？已经把您的报告看完了。
患者
在
方荔玮医生
目前考虑风湿性疾病：未分化结缔组织病可能。
患者
是不是？系统性狼疮
患者
脂膜炎
方荔玮医生
您目前为止诊断红斑狼疮依据不足。所以考虑未分化结缔组织病。这也是风湿性疾病中的一种。一部分患者终身就是处于这个状态，也可以会继续发展成其它的风湿病(包括系统性红斑狼疮)。谢谢
患者
我的抗体和菩提都是不正常的呀。
患者
可是我现在的状态好像系统性狼穿呀关节疼痛，肌肉酸软，全身都不对劲。
方荔玮医生
请你认真阅读我的回复
患者
还不能证明是系统性狼疮吗
方荔玮医生
风湿性疾病，大部分都会出现抗体和补体异常。临床上都会有关节痛症状。
患者
可是我生下了姐姐已经有一年半的时间了，这一个月才出现关节不适的症状，是不是已经很严重了呀？
方荔玮医生
已经回复您了。~~您目前为止诊断红斑狼疮依据不足。所以考虑未分化结缔组织病。这也是风湿性疾病中的一种。请认真理解阅读，谢谢配合？
患者
身上的节节
方荔玮医生
可以是风湿病的临床表现，就像你说的脂膜炎，这种病同样可以发生在红斑狼疮、结缔组织病、干燥综合征患者等等。
患者
那我现在严重吗？需要做病理吗？我现在严重吗？需要做个宾利确诊吗那我现在严重吗？需要做。
患者
病理
方荔玮医生
目前您的补体等下降，提示风湿病病情活动，需要在当地医院风湿科接受治疗的。
方荔玮医生
病理？你是打算做皮肤结节的病理还是肾活检的病理？
患者
我的削成又是正常的，是怎么回事呀？
患者
血沉
方荔玮医生
不是每个指标都需要异常的
患者
皮肤节节和关节组织
方荔玮医生
而且可以完善结节的病理，有助于进一步明确诊断。
方荔玮医生
关节组织，没听说做病理的，恕我孤陋寡闻。
患者
我这节节比较小会不会不好取只有豌豆那么大
患者
我们这里可以做去关节炎的皮下组织。
患者
我想问一下，如果是狼疮性脂膜炎，只能做病理确诊。
方荔玮医生
病理是金标准
患者
对了我有白癜风对这结果有影响吗
方荔玮医生
白癜风也是免疫性疾病。有经验的病理师，是能区分不同的病理形态的。
患者
o o节节叫小好取吗
患者
我的意思是白癜风会引起？菩提和抗体不正常吗
方荔玮医生
这个，您需要和您取结节的手术医生探讨。一般不会困难。
方荔玮医生
还有什么疑问么？
患者
如果是结缔组织病能治好吗？
方荔玮医生
风湿病涉及免疫，大都不能治愈，但可以控制病情的。
方荔玮医生
那还有什么需要咨询的？
患者
是不是只要多锻炼提高免疫就不容易发
患者
为什么我有一次做尿常规是弱阳性，有一次又是音性， 24小时，又是正常的是怎么回事呀？是不是还是肾脏有损伤。
方荔玮医生
多锻炼只能说可能会增强体质，有增强免疫可能。和提高免疫并不完全对等。很多风湿患者，不乏有运动员存在的。
方荔玮医生
第一，可能肾损伤只是轻微的，所以结果时阴时阳。第二，可能病情有波动所致。
方荔玮医生
咨询快到时限了，你还有什么需要咨询？
患者
那要是这样的话有可能是狼疮吗
方荔玮医生
届时根据病理结果再分析。
方荔玮医生
而目前现有的，已经回复您了。~~您目前为止诊断红斑狼疮依据不足。~~~这已经是您第三遍重复这个问题了。
患者
我还想问一下关节疼痛会只是单纯的关节痛吗？还是整个手臂都会有千年。
患者
那我有白癜风被这个抗体有影响吗？
患者
对
方荔玮医生
您咨询次数不多了。请诉说明确，是您关节疼痛是单纯关节还是整个手臂痛？这是您的主观感觉，您最清楚呀！~~如果是红斑狼疮，关节痛的性质是游走性疼痛。
方荔玮医生
白癜风患者对自身抗体的滴度，一般不会升高到这程度。
方荔玮医生
回复完毕。
患者
有的时候是三角肌痛，有的时候是钱币痛晚关节痛的时候，感觉他会放射到手指头。现在感觉身上一下子这里呀，一下子那里痒一抓就红，但是过一下子又好了，又不红了。
患者
还有吃会扯到斜方肌扯到耳后都有点胀痛。
方荔玮医生
嗯
方荔玮医生
游走性疼痛，并不是您描述的这样，并不会短时间转移来转移去。
患者
反正全身都不对劲，尤其是晚上睡觉的时候，如果半夜醒来会感觉整个身子在震动和颤动
患者
那游走性疼痛是怎样子的呢？
方荔玮医生
您的描述已经非常详细，建议您尽快就诊，完善相关检查，及早康复。
方荔玮医生
医学上把全身关节轮换着疼痛的疼型就叫作“游走性疼痛”。而仅限于关节局部的疼痛为单纯性关节炎。但是游走性疼痛，并不会痒，而且临床上一般一个关节疼痛，持续半天一天以上，并不会几分钟就转到下一个关节。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-03-25
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
