患者
孩子9岁半，最近三个月夜间打呼，呼吸困难，做了鼻内镜，鼻炎和腺样体肥大，同时扁桃体肿大，医生建议手术，想咨询一下（男，9岁）
图片因隐私问题无法显示
袁先道医生
您好，您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子，鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？
袁先道医生
请您让孩子张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？
患者
会揉鼻子，不怎么打喷嚏，没有黄色的鼻涕，图片稍等
袁先道医生
头痛发烧吗？
袁先道医生
孩子一般发育状况如何，身高体重都在正常范围吧？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
不头疼发烧，身高正常，体重偏重
袁先道医生
说话发音清晰吗，是否有含物音？
袁先道医生
您孩子睡觉打鼾憋气有张口呼吸吗？喜欢趴着睡吗？
袁先道医生
父母有过敏性鼻炎吗
患者
总觉得有鼻音，说话时含着口水，这两三个月睡觉张口打呼的厉害，时不时憋气，父母没有过敏性鼻炎
袁先道医生
根据您说的情况和检查结果看，孩子目前情况有腺样体扁桃体肥大和过敏性鼻炎表现。打鼾张口呼吸憋气鼻音和腺样体扁桃体肥大都有关系 目前治疗建议考虑手术治疗，术前可以做一个多导睡眠监测（诊断金标准）确定一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有中重度阻塞性睡眠呼吸暂停，建议手术切除腺样体。孩子合并有扁桃体明显肥大，建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的，只要手术切除彻底成功，复发的可能性很小。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术风险主要是术后一周内可能有出血以及咽痛的情况，但一般来说都是可控的。
袁先道医生
您孩子这个情况还有过敏性鼻炎相关的表现。鼻子痒揉鼻子就是比较典型的过敏性鼻炎的表现。 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷一下，每天1次），一般治疗1-2周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕，容易导致鼻出血。 另外您孩子可以做过敏原检测，如果能明确过敏原，首先可以更有针对性的避免接触过敏原，然后合适的话，比如说尘螨过敏，可以进行脱敏治疗，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，但脱敏治疗通常需要至少三年时间。 过敏性鼻炎一般是和过敏原接触有关系，常见的过敏原包括霉菌，尘螨，花粉等，平时一定要注意避免接触，避免过敏原接触也是治疗过敏性鼻炎最安全的办法。
患者
我发您的扁桃体照片,是扁桃体肿大还是肥大？两者有区吗？
袁先道医生
基本没区别，治疗方法一样
患者
扁桃体切除会有副作用吗？
袁先道医生
手术成功的话，不会的
患者
这种手术对主刀医生的经验要求高吗？应该如何选择适合的医院和医生？
袁先道医生
一般。尽量到大医院做手术吧
患者
袁医生，鼻炎是不是没法根治？
袁先道医生
过敏性鼻炎难以根治
患者
需要去医院检查确认吗？具体的检查方法是什么呢？
袁先道医生
患者
好的
袁先道医生
祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
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咨询时间: 2024-02-18
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