患者
血红蛋白201其他正常,没有身体不适（男，30岁）
董菲格医生
您好，之前体检查血常规血红蛋白也高吗？
董菲格医生
平时睡觉会打呼噜吗？有抽烟的习惯吗
患者
之前正常，睡觉有呼噜，不抽烟前天查的血，上周末去过高原，大概3000多，但只是路过，没有过多停留
患者
图片因隐私问题无法显示
董菲格医生
那没关系的～ 去高原血红蛋白是会反应性的升高一些
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你看下这个诊断
董菲格医生
您还做了骨穿是吗
患者
没有
患者
真红可能性大吗
董菲格医生
您有去过高原 所以目前不太好判断
董菲格医生
骨髓穿刺是可以明确的检查
董菲格医生
是医生给您开了您没有去做是吗
患者
对，误诊的可能性大吗
董菲格医生
骨穿就是基本可以确诊的检查手段。
董菲格医生
因为如果是真红的话 有一个基因会是阳性的
患者
但是去高原没待多久，也没有身体不适，回来有3天才检查的，也会因为高原的关系吗
董菲格医生
去高原会有红细胞继发性升高的，但是过一段时间会恢复正常
患者
那真红会遗传吗
董菲格医生
如果是原发性的过一段时间血常规红细胞也还是高
董菲格医生
有一定的遗传几率，因为真性红细胞 Jak2基因是阳性的
董菲格医生
我看医生也有给您写
董菲格医生
您不想做骨穿是担心什么呢
患者
那我小孩怎么办😱
董菲格医生
我们真红的病人 脸手掌这些皮肤黏膜会红红的
董菲格医生
您别担心 这个遗传几率没有那么大 不像糖尿病 高血压
董菲格医生
这个几率很小的
董菲格医生
而且您不一定就一定是原发性真红呀
董菲格医生
先放松心情
患者
手身上都没有红红的，会遗传给小孩吗？会通过性生活感染伴侣吗
董菲格医生
不会的
董菲格医生
这不是传染性疾病呢
董菲格医生
遗传的几率很小
董菲格医生
而且您目前也没确诊呢
患者
误诊几率大吗？只差过一次血，去年体检正常
董菲格医生
真红的确诊是需要骨穿检测jak2基因的
董菲格医生
不能单靠血常规确诊
患者
只问你一句，严重吗
患者
小孩要不要去检查，2岁多
董菲格医生
小孩如果之前有查过血常规，正常是不用再去检查的
董菲格医生
第一 您没有确诊，而且最近有去过高原 第二 真红是一种骨髓的疾病，可以说并没有多少遗传几率
董菲格医生
更不会传染
患者
第二个报告里，还没有骨穿，他就确诊真红，是不是太不严谨？我有点不相信她的专业性，
董菲格医生
是不严谨的 您目前不能确诊
董菲格医生
因为没有骨髓增生活跃和基因阳性的支持
董菲格医生
最多是 红细胞增多原因待查
患者
那你建议是再次查血还是直接骨穿
董菲格医生
我建议您3周以后复查血常规，如果红细胞和血红蛋白还是高，就骨穿进一步明确。
董菲格医生
因为您血常规才刚刚查完几天，如果您现在马上查结果不会有太大变化。
董菲格医生
我们身体都有自我调节能力，因为您刚去完高原，所以等2或者3周以后复查一下血常规看看。
患者
高原只是短暂停留了也会有原因吗
董菲格医生
如果您平时没有经常有氧运动的习惯，高原有时候身体会反应性的出现继发性红细胞增多
患者
我还打算明天去复查呢
董菲格医生
这个原因是因为身体缺氧 所以需要更多的红细胞来代偿
董菲格医生
您这个血常规是11号查的
董菲格医生
对吧
患者
对
董菲格医生
您明天去查 这个时间间隔太短
董菲格医生
最快也下周三您去复查血常规看看
患者
我还是想明天复查血常规，如果是高原引起，那么总会有所下降吧？
董菲格医生
如果您想的话，那您明天复查看看
患者
明天血常规要空腹吧？
董菲格医生
是的哈 最好空腹
患者
根据您经验，真红可能性大吗
董菲格医生
您好，我觉得可能性不是很大。因为您之前血常规都正常，只是这次环境以后高
患者
在问一个问题哈，我真的很紧张，这种病是突发性的吗？去年体检没问题，应该不可能一年之内就成真红了吧
董菲格医生
这种病一般不是突发性的哈。您先不要紧张，放松心情，一个是你可能性不大，再一个是这个病没有你想的那么可怕
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咨询时间: 2019-04-12
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