患者
医生，我的47号牙齿二度松动，而且有龋齿，我不想安装活动假牙，也不想安装搭桥牙，实在不行，将来想种牙，问下医生
48 智齿不拔掉，直接根管治疗47是否可以？（男，50岁）
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陈慧霞医生
您好从这个牙片上可以看到47这个牙远中龋坏比较靠下，已经平行牙槽骨了，说明龋坏边缘在牙龈下比较多，单纯做根管治疗的话，这个地方封闭是个问题。
陈慧霞医生
目前这个牙齿二度松动。而且将来补牙的时候远中封闭是个问题，所以说这个牙齿的愈后不会太好。
陈慧霞医生
因为48这个牙齿位置长的有点歪，有可能和他经常塞东西，导致前面牙齿远中龋坏，如果您目前不想拔这个牙齿短期看也可以，但是长期看的话会有问题。
患者
陈医生，你好。 【1】什么叫“远中龋坏比较考前”？ 【2】什么叫“远中封闭是个问题”？【3】你的建议怎么办最好？
陈慧霞医生
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陈慧霞医生
这个牙齿的远中坏的比较靠下，与牙槽骨是平齐的，所以说在是在牙龈下面呢。。
陈慧霞医生
远中封闭也就是说将来补牙的时候不好补。
陈慧霞医生
最好的办法就是把这个牙齿拔掉种牙。
患者
【1】我想先治疗看看，因为种牙也不容易，花费高不说，费时间，费精力，如果种牙的话，是现在就种牙好，还是先根管治疗几年后看情况再种牙好？？？这个早种牙和早种牙还有什么利弊吗？ 【2】如果真的想种牙的话，48号智齿不拔掉可以吗？？
患者
(字打错了)早种牙和晚种牙有什么利弊区别吗？
陈慧霞医生
1,如果是不想拔牙的话。现在只能做根管治疗，但是根管治疗效果不好。而且根管治疗完以后，因为这个牙齿松动，所以它和8牙的邻接关系还是不好，还是容易经常塞东西，塞东西就会导致龋坏和牙周病，会导致远中牙槽骨的吸收，严重牙槽骨吸收就会导致牙槽骨的高度降低，对将来种牙不利。但是种牙他也有缺点，你口腔卫生必须要好，因为种植牙的话得牙周炎比正常的牙齿发展的速度会更快，如果口腔卫生做得很好的话，早点种牙是比较好的，可以避免牙槽骨的进一步降低。2，如果想种牙的话，最好把8拔拔掉，因为这个牙齿的存在对口腔卫生的保持不利，还是那句话塞东西的问题不好解决。
患者
陈医生， 【1】我的47 号牙从来就没疼过，查体的时候查出来龋齿了，47号牙不疼好还是不好？ 【2】如果牙槽骨降低严重，骨量不够，医院医生说可以植骨，这个植骨有效果吗？？ 【3】种植牙听说大约寿命是15年左右，如果种植牙到了寿命掉了，怎么办？可以再种植一颗？？
陈慧霞医生
陈医生， 【1】我的47 号牙从来就没疼过，查体的时候查出来龋齿了，47号牙不疼好还是不好？ 不管疼还是不疼，这个牙齿的情况已经很严重了。因为从牙片上来看它离神经比较近，有可能牙神经已经坏死了。所以如果不拔牙的话，做根管治疗是必须的。所以说不能说疼好还是不疼好，他已经挺严重了。 【2】如果牙槽骨降低严重，骨量不够，医院医生说可以植骨，这个植骨有效果吗？？ 您这个牙齿如果种牙的话，不能采用即刻种植的方法，一般要拔牙后三个月左右种牙，到时间看骨头条件，如果牙槽骨的高度和宽度满足种植的话，那么就不用植骨，如果不能满足的话，就要植骨。 【3】种植牙听说大约寿命是15年左右，如果种植牙到了寿命掉了，怎么办？可以再种植一颗？？ 种植牙的寿命主要取决于口腔卫生情况。世界上第1颗牙齿种植已经50多年了，目前用起来情况还是良好的。除了医生种植的因素以外，影响种植体寿命的主要因素还是牙周炎？发生在种植体上的牙周炎叫种植体周围炎，所以说保持口腔卫生是非常重要的，如果口腔卫生保持的好的话，种植牙是可以和人体正常的牙齿一样使用的，如果真的种植体发生植体周围炎脱落的话，也可以重新种植，但是到时间也要看牙槽骨条
患者
陈医生的回复很详细哈，我懂了懂了。 【1】从图片来看，我的牙槽骨可以吗？ 【2】48 号智齿倾斜严重吗？有的医生说，可以调磨48号智齿，就是把倾斜出去的部分打磨掉，陈医生，这个办法咋样，可以吗？
患者
陈医生，10:00多了，明天再回复啦。 陈医生，明天上班吗？明天什么时候再咨询你可以？
陈慧霞医生
【1】从图片来看，我的牙槽骨可以吗？ 从图片上看牙槽骨的高度还是可以的。 【2】48 号智齿倾斜严重吗？有的医生说，可以调磨48号智齿，就是把倾斜出去的部分打磨掉，陈医生，这个办法咋样，可以吗？ 这个牙齿就倾斜来说不是很严重。 你说的调磨的方法就是把这个牙齿改型。但是如果磨得多的话，这个牙齿可能会有症状，就会比较敏感，容易出现吃冷热食物疼痛的症状，另外一个如果想保留这个牙齿的话，还要看一下上面有没有智齿，如果上面有智齿而且和这个牙齿有很好的咬合关系的话，那么可以酌情考虑保留，如果上颌没有智齿或者有智齿和这个牙齿咬合关系不好，那么这个牙齿最好拔掉。
陈慧霞医生
明天我上班，周一一般比较忙，一般中午的话可以咨询，你白天也可以留言，我看到就会回复您。
患者
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患者
陈医生，8月份的诊断结果给你看看 【1】参考图片情况，如果根管治疗的话，我这个牙大约需要多少钱？ 【2】如果48拔掉的话，上面牙齿对应着，是不是咬合会出问题 【3】47号牙是不是一定保不住？？最终是要掉的或者拔除的？？有没有好的办法？ 【4】47号牙经过根管治疗后松动能缓解吗？现在吃饭都不敢用右侧部分，根管治疗后可以吃饭用吗 【5】经过这几天的了解，我发现种植牙除了费用高之外，相对来说是最好方案了，你昨晚说了早种牙和晚种牙各有利弊，如果从科学技术的进步性来看，根据你的了解，将来有没有可能有更进步的方案？？或者说在种牙方面有没有更好的方式？？，如果这样的话，我可以先根管治疗，等个四五年再说，如果说种牙的技术已经成熟了，没有进步空间了，我感觉就无所谓了，根据实际情况孩种就要种了。
患者
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患者
陈医生，你工作忙，不用着急，方便时候回复即可。
陈慧霞医生
😊👌
陈慧霞医生
图片看不清楚
陈慧霞医生
【1】如果根管治疗的话，我这个牙大约需要多少钱？ 这个牙根管治疗不同医院，不同地域收费差异比较大，大约800-2000之间 【2】如果48拔掉的话，上面牙齿对应着，是不是咬合会出问题 48拔掉以后，上面对应的18也得拔掉。 【3】47号牙是不是一定保不住？？最终是要掉的或者拔除的？？有没有好的办法？ 47愈后不好，想一劳永逸的话就拔掉种，但种牙也要做好后期维护。 【4】47号牙经过根管治疗后松动能缓解吗？现在吃饭都不敢用右侧部分，根管治疗后可以吃饭用吗 根管治疗后松动度会稍有缓解，但不会彻底改善，因为远中牙槽骨吸收的比较多，牙根支持力不足 【5】经过这几天的了解，我发现种植牙除了费用高之外，相对来说是最好方案了，你昨晚说了早种牙和晚种牙各有利弊，如果从科学技术的进步性来看，根据你的了解，将来有没有可能有更进步的方案？？或者说在种牙方面有没有更好的方式？？，如果这样的话，我可以先根管治疗，等个四五年再说，如果说种牙的技术已经成熟了，没有进步空间了，我感觉就无所谓了，根据实际情况孩种就要种了。 目前来看，种牙是最好的方案，也比较成熟了，未来会不会有更好的方案，目前还不明了
患者
陈医生， 【1】我是山东烟台的，如果种植牙的话，有必要到北京上海大医院去种植牙吗？我们附近有三甲医院，比较近的是烟台口腔医院，稍微远点就是青岛医院。 【2】种植牙一共需要几次去医院？第一次拔牙，第二次3个月后看牙槽骨骨量，…………这样一共需要几次？ 【3】我近期看了很多央视健康之路等节目，节目中说平时可以扣齿或按摩牙龈促使牙齿保健，如果我种植牙了，还敢扣齿吗？？？当然是轻微的扣齿，扣齿对于健康的牙肯定有必要，对于种植牙也有必要吗？？ 【4】如果采取打磨48 号牙的方式，陈医生，你觉得打磨的面积大还是小？如果打磨的面积小也会出现你说的吃冷热食物疼痛症状吗？
患者
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陈慧霞医生
【1】我是山东烟台的，如果种植牙的话，有必要到北京上海大医院去种植牙吗？我们附近有三甲医院，比较近的是烟台口腔医院，稍微远点就是青岛医院。 没有必要去北京上海等大城市。不管是烟台口腔医院还是青岛医院口腔科种牙都是没问题的。 【2】种植牙一共需要几次去医院？第一次拔牙，第二次3个月后看牙槽骨骨量，…………这样一共需要几次？ 拔牙1次十3个月种牙骨增量1次十6个月取模型或二次手术（1-2次）十半月后安装上部结构1次（总共4至6次），历时9个月至1年的时间 【3】我近期看了很多央视健康之路等节目，节目中说平时可以扣齿或按摩牙龈促使牙齿保健，如果我种植牙了，还敢扣齿吗？？？当然是轻微的扣齿，扣齿对于健康的牙肯定有必要，对于种植牙也有必要吗？？ 种植牙因为没有牙周膜，肯定不能叩齿。正常的牙齿在牙周科来说也没有叩齿这个说法。叩齿是中医的说法，口腔科的医生一般不主张进行叩齿。 【4】如果采取打磨48 号牙的方式，陈医生，你觉得打磨的面积大还是小？如果打磨的面积小也会出现你说的吃冷热食物疼痛症状吗？ 从这个牙齿的倾斜度来看这个牙齿倾斜的挺厉害的，如果磨的少的话，这个牙齿牙冠还是歪的，所以这个
陈慧霞医生
所以这个牙齿磨的少的话是不行的。
患者
陈医生，这个47号牙和48号牙我纠结好长时间了，看了好几个牙医，有的说拔除47留着48；有的说拔除48留着47，根管治疗47；有的说48不用拔除，先根管治疗47，我找的医生都是名医，大医院的，哎😣，很纠结，很纠结，47牙齿拔掉后不能再生了…………，不知道究竟怎么办好，所以才问陈医生你了，陈医生讲的很专业很专业，我都明白啦，但是到了下决定的时候又没了注意，请陈医生根据我的实际情况，给个最最科学的建议吧。不用着急回复哈，陈医生，你很忙。
陈慧霞医生
我个人认为最好的方案是拔47，48，18，种47。其他的都是始息方案。
患者
拔除18啥意思呢，就是拔除48相对的那个智齿吗？
陈慧霞医生
对的
患者
陈医生，我觉得47和48早晚要拔除，关键是我想先拔除48然后根管治疗47号牙齿，47 肯定坚持不了几年，但是四五年应该可以的，等47快要掉的时候再种牙，这个方案有利有弊，请陈医生再次权衡利弊，说说早点种牙好还是可以晚点种牙。
陈慧霞医生
患者
好的，好的，陈医生 【1】你说牙槽骨吸收到牙根的三分二左右，那说明牙槽骨已经没多少了吧，但是你又说过从图片来看，牙槽骨高度还可以的啊，到底我的牙槽骨什么情况呢？ 【2】如果真的没有足够牙槽骨就需要植骨了，植骨后产生的牙槽骨和真的牙槽骨效果一样吗？？ 【3】陈医生，你说过种植牙的话担心有种植体周围炎，如何预防这个种植体周围炎，除了规范刷牙，勤刷牙，每年一到两次的洗牙，还有其他办法吗？(我已经刮治一次了) 【4】我打算每年一次洗牙，你根据我的情况，是否有必要每年两次洗牙呢？
陈慧霞医生
【1】你说牙槽骨吸收到牙根的三分二左右，那说明牙槽骨已经没多少了吧，但是你又说过从图片来看，牙槽骨高度还可以的啊，到底我的牙槽骨什么情况呢？ 咱这个牙片呢，只是一个平片。不能立体的显示这个牙根周围牙槽骨的情况。这个还需要结合临床检查。从牙片上看着牙槽骨还可以，但是医生临床检查的时候可能某个位置的牙槽骨高度比较低。所以您的牙齿还是挺松动的。 【2】如果真的没有足够牙槽骨就需要植骨了，植骨后产生的牙槽骨和真的牙槽骨效果一样吗？？ 现在的植骨一般指的是放骨粉，还是一种骨的替代材料，它的成骨和真正的牙槽骨还是不完全一样的。 【3】陈医生，你说过种植牙的话担心有种植体周围炎，如何预防这个种植体周围炎，除了规范刷牙，勤刷牙，每年一到两次的洗牙，还有其他办法吗？(我已经刮治一次了) 预防种植体周运营就是要做好口腔卫生，掌握正确的刷牙方法，同时配合使用牙线牙缝刷或者冲牙器来保持口腔卫生。还包括定期看医生，做治疗 【4】我打算每年一次洗牙，你根据我的情况，是否有必要每年两次洗牙呢？ 牙周维护的间隔需要通过临床检查才能决定的。如果口腔卫生好的话，一年洗一次牙也是可以的，如果口腔卫生不好的话，就要缩
陈慧霞医生
就要缩短复诊的间隔时间，比如说三个月复诊一次或者两个月复诊一次。
患者
嗯嗯，我的问题基本都问清楚了，陈医生，谢谢啦，每个问题都给说的清楚楚楚的，很耐心很细致。看来我还是要真的要种牙了，没办法啊。以后再有什么问题，一般是简单小问题，若不介意想通过微信咨询，不知是否可以？ r****
陈慧霞医生
感谢您的信任。
陈慧霞医生
但您说的那种联系方式这个平台上是不允许的。很报歉哟
陈慧霞医生
因为这个平台会定期有人抽查的，不允许病人和医生私下联系。
患者
好的，好的，没事，10:00多了，陈医生，你也休息吧，我基本上没什么问题了，如果明天偶尔想起来，就再问吧，晚安。
陈慧霞医生
😊👌晚安
患者
陈医生，上午好，再问几个问题 【1】48拔除后观察47是不是更清楚？？如果看的更清楚，再根据情况下决定更好点？？ 【2】种植牙选择注意什么问题，比如说什么材料好？
陈慧霞医生
【1】48拔除后观察47是不是更清楚？？如果看的更清楚，再根据情况下决定更好点？？ 是的，48拔掉以后47远中牙龈高度会下降一些，47远中龋坏会露的多一些。但不会完全露出来 【2】种植牙选择注意什么问题，比如说什么材料好？ 种植牙分为种植体（钝钛），基台（连接体：钝钛），牙冠（全瓷或烤瓷）。只有牙冠材料可以选择，其佘的只有选种植体品牌
患者
种植体的品牌什么比较好呢？
患者
如果牙槽骨缺失，则要植骨，植的骨也会再次缺失吗？如果再次缺少，则可以再次植骨吗？
陈慧霞医生
种植体的品牌什么比较好呢？士卓曼和诺贝尔
陈慧霞医生
如果牙槽骨缺失，则要植骨，植的骨也会再次缺失吗？如果再次缺少，则可以再次植骨吗？植骨也是需要有条件的，有的可以植，有的不能植。
患者
陈医生 【1】那什么情况下不用植骨？ 【2】如果不能植骨，怎么办呢？ 【3】可不可以在拔牙之前就检查下牙槽骨流失情况，以及检查能不能植骨？ 【4】根据我的片以及检查报告，我是否需要植骨？？？
患者
(发错了)【1】什么情况下不能植骨？？
患者
原来不要了，我重新发一次吧
患者
陈医生 【1】那什么情况下不能植骨？ 【2】如果不能植骨，怎么办呢？有好办法吗？ 【3】可不可以在拔牙之前就检查下牙槽骨流失情况，以及检查能不能植骨？ 【4】根据我的片以及检查报告，我是否需要植骨？？？ 【5】微创种植牙现在普及了吗？
患者
【6】种植牙的基台什么品牌好
患者
【7】种植牙的牙冠，全瓷和烤瓷哪个好？
陈慧霞医生
稍等
陈慧霞医生
【1】那什么情况下不能植骨？ 自己的牙齿只有在条件特别好的时候才能植骨，比如说二壁骨袋和三壁骨袋，这个是比较专业的东西。 【2】如果不能植骨，怎么办呢？有好办法吗？ 能不能植骨需要拍cbct才能知道。 【3】可不可以在拔牙之前就检查下牙槽骨流失情况，以及检查能不能植骨？ 可以，拍cbct 【4】根据我的片以及检查报告，我是否需要植骨？？？ 您拍的牙片是平片，不是三维立体的，拍个cbcT 【5】微创种植牙现在普及了吗？ 目前没有微创种植牙这个说法。
陈慧霞医生
【6】种植牙的基台什么品牌好，基台选原厂基台比较好。
陈慧霞医生
种植体有好多种品牌，选原厂基台会比较好。
陈慧霞医生
【7】种植牙的牙冠，全瓷和烤瓷哪个好？目前全瓷冠用的比较多，因为做CT，磁共振没有干扰。
患者
陈医生，那是不是我在拔48号牙之前需要检查下47能否种植牙吧？？如果48号牙都拔除了，结果47也不能种，其他方案也不行了，那就麻烦啦吧？？？
陈慧霞医生
陈医生，那是不是我在拔48号牙之前需要检查下47能否种植牙吧？？如果48号牙都拔除了，结果47也不能种，其他方案也不行了，那就麻烦啦吧？？？ 不用检查，应该可以种牙
患者
为啥说呢，你是看图片的吗？
陈慧霞医生
一般都可以种植的
陈慧霞医生
一般这样的牙齿都是先拔牙然后种牙
患者
按照你的经验，陈医生，你觉得种植牙需要注意什么问题？？种植牙对于我来说是很陌生的，你经验丰富。陈医生
陈慧霞医生
您个人没有什么可注意.的，只要口腔卫生保持好就行了。剩下就就是医生的工作，不管是植骨还是其他情况，需要医生做好准备就可以了。不管是种植前还是种植后，您都要保持正确的刷牙方法，保持好口腔卫生，防止重磁体周围炎的发生。
患者
好的，医生。 有的医生说我的这个47号牙齿，还可以根管后做高嵌体
患者
什么叫高嵌体，这个方案可行吗？陈医生
陈慧霞医生
高嵌体 覆盖到牙尖，用以恢复咬合关系的嵌体称为高嵌体，属于嵌体的变种。 对于后牙牙体缺损的治疗，一直沿用“Black”洞形制备方法获得固位型和抗力型。但是当后牙磨损过多或牙体组织大面积缺损时，则不易取得一定的固位型和抗力型。其常规方法是采用全冠修复。全冠需切割较多牙体组织，造成有限的健康牙体组织锐减，从而使全冠的固位力和支持力下降。为了能减少牙体组织的磨除，尽可能延长患牙的寿命，采用高嵌体或铸造嵌体部分冠修复大面积牙体缺损，可弥补全冠修复的不足，扩大修复的适应范围，且修复效果良好。 适应症 后牙牙合面过度磨损者。 后牙牙冠大面积缺损，已做完善牙髓或根管治疗者。 后牙颊尖或舌尖折裂者。 后牙牙合面隐裂者。 因牙体缺损的邻接关系不良或食物嵌塞严重，需恢复邻接关系者。 后牙釉质发育不全，影响功能者。
陈慧霞医生
修复方式要么补牙，要么是全冠，要么就是嵌体。高嵌体就是把牙冠的上半部分磨掉，用嵌体的方法覆盖牙尖儿。
陈慧霞医生
您做完根管治疗，以后做全冠，做嵌体或补牙都可以，高嵌体只是一种修复方式。
患者
你觉得哪一种方式最好？陈医生
患者
相对我来说
陈慧霞医生
种牙
陈慧霞医生
但是也可以先做根管治疗维持几年。
患者
可以先拔除48号智齿，再观察观察，再确定哪个方案？是吧？医生
陈慧霞医生
可以先把智齿拔掉，然后这个7牙做根管治疗试试。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我也是这么想的，陈医生
患者
你看看这个诊断结果中说47号慢性牙髓炎
患者
是不是说47号已经病变很严重了？？还是一般化的？？
陈慧霞医生
图片因隐私问题无法显示
陈慧霞医生
这个牙齿愈后不太好，因为远中坏的位置比较低，而且牙槽骨也有吸收。
陈慧霞医生
这个牙齿不是太好。
患者
高嵌体花费很高吗？
患者
陈医生，这个诊断是今年8月份的，现在是不是我的病情更严重了？？
患者
我打算过年后(一个月后)再去治疗，是否可以？有必要马上去吗？过年这几天很忙的。
陈慧霞医生
高嵌体的花费和嵌体差不多。费用因地域不同，医院不同而有差异，大约在2000多块钱左右。
陈慧霞医生
有可能病情会加重
陈慧霞医生
年后治疗也可以，没有急症的话就是慢性病，不用太着急。
患者
也不疼啊，什么感觉也没有，就是用手触摸有松动感，用手触摸47，上面有明显的洞的感觉，吃饭也基本不敢用右边了，右边牙齿活动了。打算一个月后去，应该可以吧？？
陈慧霞医生
可以的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-01-05
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
