感觉上腹部剑突那个高度不舒服怎么回事-真实医生回答-春雨医生

患者

您好，我感觉上腹部剑突那个高度不舒服，从今年过年开始，到现在，束缚感，以前有过胰腺炎，做了胆结石手术，现在有溃疡性结肠炎，一直外吃药，（男，33岁）
做了好多检查，腹部彩超，淀粉酶，腹部CT.

夏天医生

你好，你做的是胆囊切除手术还是ercp下的胆总管结石手术？

患者

胆囊切除

夏天医生

什么时候切的？

患者

只有一个结果有问题

患者

15年

患者

尿淀粉酶，高出最高值两倍

夏天医生

尿淀粉酶高两倍意义不大

夏天医生

患者

增强CT平扫，诊断结果都正常，但是门诊大夫说，胰腺有点胖，这是原话

夏天医生

患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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夏天医生

我觉得还是胆囊切除了以后影响到胆汁的引流了，这个可能性更大一点胰腺这边的话，查一个IgG4这个指标排除一下自身免疫性胰腺炎

夏天医生

胆囊切了以后胆管都会变宽的

患者

有没有慢性胰腺炎的可能

患者

因为之前做胆结石手术的时候，也有大夫说，我这已经是慢性胰腺炎了，但是做完手术后，胰腺没有疼过，

患者

做胆结石手术的时候，CT检查出，好像胰腺有囊肿还是什么东西，记得当时大夫说是表面不平，但是可以恢复

患者

15年做的手术

患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

不知道该怎么办

夏天医生

胰腺没有萎缩没有结石，胰管没有扭曲狭窄或者扩张，就不是慢性胰腺炎

患者

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夏天医生

做一个胆胰管mrcp

患者

去年夏天开始，吃多一点就会有吃撑的感觉，就像吃多了到喉咙的那种感觉，11月份的时候做了肠镜，胃镜检查，检查结果没有问题，

夏天医生

你现在有两种可能，一种是胆囊切除后引起的术后不适，还有一种就是胃食管反流引起的不适

患者

自从过年开始，吃完油腻或者多了不舒服，就没再吃多，也就没这种感觉了

患者

我现在该吃药，还是做检查

夏天医生

我建议先做一个mrcp

患者

嗯，好，做这个需要准备什么，麻烦吗，是不是跟CT一样，15年做的手术，现在还有影响，已经快5年了，

夏天医生

不麻烦，都不用打造影剂

夏天医生

有的牵拉会一直存在的

患者

我现在体重一直在降，每天能吃的，有营养的东西，只敢吃鸡蛋，

患者

牛奶，肉之类的都不敢吃，

夏天医生

一吃就不舒服吗

患者

带油的东西，脂肪，最近这几次感觉是这样，

患者

前段时间还在喝牛奶，发现也有脂肪，就不敢吃了

夏天医生

你把得每通吃上，应该就好了

患者

这次就是，中午吃面的时候，放了一点鸡蛋哨子，下午就感觉有点

患者

我吃了有一个月的消化酶，

患者

昨天吃完的

患者

意思是我不用检查，试一试这个药？

夏天医生

检查最好还是要做的，看一下胰管和胆管的情况，药也要吃，缓解症状

患者

我还能吃些什么有营养的东西，体重一直在降，

患者

免疫那个还需要做吗

患者

现在就是，早上一个鸡蛋，下午一个鸡蛋

患者

不吃肉，不吃一点油

夏天医生

IgG4这个指标和mrcp都做一下

夏天医生

油可以吃

夏天医生

你把得每通吃上，油就可以吃

患者

这个药怎么吃，吃多久

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

这个检查是不是G4

患者

做检查，到大医院，还是，在我们这的普通医院就可以做

夏天医生

这个不是IgG4

夏天医生

去大医院吧，mrcp和IgG4都是高级检查

患者

得每通怎么吃，吃多久，我现在在吃美沙拉嗪，阿泰宁，

夏天医生

得每通一天三顿一顿2粒餐中服用

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

这是我的CT检查结果

患者

G4一个星期后才能拿

患者

今天下午来二院挂号做检查，大夫说我的CT检查没有显示异常，没必要做Mrcp

患者

我想让您看看我的CT检查结果，如果需要做，我明天去做

夏天医生

嗯，如果没提示胰管扩张，可以不做

患者

那我就等G4结果，吃得每通，吃多久，或者吃到什么情况刘可以停药了

夏天医生

吃到你胖起来就可以

患者

这个跟胰酶片，哪个好

夏天医生

这个好

患者

跑好几家药店都没有得每通，说是医院才有，是不是不好买，网上能买吗

夏天医生

网上应该有的，但可能需要处方

患者

大夫，您好，得每通终于买到了，我看了一下我前几天吃的复方消化酶的药物成分，都包含有得每通的成分，

患者

但是我已经吃了三盒了，感觉不怎么管用

夏天医生

患者

明白了，

患者

我消化系统都是问题，胆囊切除，胃，肠炎，胰腺都有问题，我以后要非常注意饮食了，以前问大夫都说，注意饮食，清淡，不要油腻，不要暴饮暴食，但是老中招，前年冬天喝了几天咖啡，肠炎变严重。去年夏天，天天吃烩菜，里面都是土豆跟豆腐，导致天天胃胀，还以为又生什么病了，一通检查下来，发现没问题，无意中才发现我吃的都是薯类，豆类。不吃烩菜后就没问题了。

患者

所以，您有详细一点的饮食上的要求吗，

患者

谢谢了

夏天医生

吃简单一点就可以了，主要靠你自己注意了