患者
您好，我家老人糖尿病十年，平时血糖控制良好，有头晕近一年，检查颈椎不太好。最近一周感觉腿软，到医院检查后，有陈旧性脑梗塞，并伴有颈椎问题。我想最终确认他的腿软无力是否由颈椎和脑血管引起吗（男，78岁）
能否电话沟通？
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国红医生
您好！请问老人家头晕时有视物旋转吗？他的血压血脂血糖怎么样？
患者
血压血脂与血糖都高，但控制的还可以
国红医生
您先给我化验单看看
患者
我刚才发了
国红医生
没有血的化验单呢
患者
我正在找，但是上个月感冒时的化验单，能作参考吗？
国红医生
有血脂血糖吗？有就可以
患者
这两天没作血常规检查，只作了钾的检查
患者
有
患者
稍等，我马上发给你
国红医生
头晕是个比较复杂的问题。首先要区分您的病是眩晕还是头晕。眩晕是睁开眼睛，看到周围在转（或者动），闭上眼睛，觉得自己在转。眩晕定位非常清楚，一个是外周的即内耳前庭系统；另外一个是中枢的即脑干的前庭神经核，是以上两处的病变所导致的，重点围绕这两处进行检查。如果是头晕，看东西不转，那这就很复杂了，全身系统的不适都有可能导致头晕，比如发热性疾病、高血压病、低血压、颅脑外伤综合症、贫血、心律失常、心力衰竭、药物中毒、尿毒症、哮喘、各种代谢中毒性脑病、后循环缺血、失眠、焦虑抑郁障碍等等。
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患者
您好，老师，材料交给医院了，没在手里，但我确认血规常都正常。现在医生按脑梗塞在治疗
患者
头晕的表现是站起来走路时像踩棉花，静坐时不晕
国红医生
国红医生
脑血管病的二级预防的治疗是：抗聚、降脂、降压、控制血糖（如果有高血压和糖尿病的话）、改变不健康的生活方式（低盐低脂饮食戒烟限酒每天有半个小时以上的锻炼时间）。抗聚是吃阿司匹林或者氯吡格雷，根据是否有大动脉狭窄决定使用时间（3周或者3个月）之后留下一种药长期吃。降脂是要用他汀类药物把低密度脂蛋白降到1.8mmol/l或者是患者原来水平的50%以下。血压的个体差异比较大，80岁以下、没有严重的颈动脉狭窄，血压最好是在140/90mmHg，如果能耐受则最好在135/85以下。如果高龄、动脉严重狭窄，收缩压维持在150左右。糖尿病病人需要降到130/80以下。活血化淤的中成药只是在中国的辅助治疗方法。
国红医生
患者
看东西不转
患者
不抽烟，不喝酒
国红医生
国红医生
我刚才给你打电话，你没接
患者
能抬腿，
患者
你那个电话被搞成骚扰电话了，我打不过去
国红医生
我再给你打一下，你注意接听
患者
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患者
现在可以再打
国红医生
患者
我已取消拦截，您可以再打，老师
国红医生
吃上阿司匹林，他汀类降脂药
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咨询时间: 2019-12-14
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