患者
我又来了，上次咨询过哈哈
想问一下 我用度拉糖肽一年半了，每周一针，刚开始有减重效果，最近感觉体型有些肥胖反弹，血糖控制还可以，但是今天去医院断药了，现在该咋办呢，忽然停药会不会有什么不良反应呢，开了两种口服药 二甲双胍和恩格列净 ，不知道血糖会不会忽然升高，有点小慌，现在我们这医院只有利拉鲁肽，司美格鲁肽也没有
（女，35岁）
今天测了个糖化高了点 7.4
李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！ 如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！ 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.你目前在服用二甲双胍和恩格利净，在这之前用的是什么降糖方案？ 2.请把目前的身高、体重、腰围(厘米)告诉我一下。 3.如果度拉糖肽没有的话，也可以考虑用利拉鲁肽，就是利拉鲁肽需要每天注射
患者
查出糖尿病的时候住院治疗了，当时用的谷赖和甘精，出院一段时间后口服二甲双胍，空腹总是八点多，然后开始用度拉糖肽，从去年一直用到现在，今天本来是去医院开药的，结果度拉糖肽断药了，就给开了这两个药，开没开始吃呢
患者
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患者
身高161 体重69kg 腰围88
患者
最近几个月肚子忽然变得特别大，不知道啥情况，肠胃功能也有点紊乱，我还查了个皮质醇 怕是库欣综合征啥的
患者
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患者
以前体型还算正常 也不知道是中年发福还是药物作用 肚子忽然就这样了 太可怕了 大腿也变粗了😓😓😓一整个提前进入老年状态哈哈哈
李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.根据你的身高体重以及腰围来看，你目前体型还确实偏胖，另外根据你的糖化结果来看，你的血糖控制也不太理想，你目前其中服用的一个药物就是那个吡格列酮二甲双胍是一个复合成分，这个药物服完后服用单纯的二甲双胍就可以，建议剂量为早晚各1.0。 另外恩格列净可以服用，它有减轻体重的作用，如果可能的话，建议用进口的，每天服用一次，每次服用一片，服用这个药物期间需要多喝水，因为它容易引起尿路感染。 另外就是利拉鲁肽治疗一拉鲁肽降体重的效果可能优于度拉糖肽，就是要每天注射，不太方便。 开始剂量为每天注射0.6mg，一周后改为每天注射1.2mg，在一周后改为每天注射1.8mg。
李连喜医生
2.另外肚子突然变大的问题，建议到医院做一个简单的腹部超声，先看一下，排除腹部器质性的病变。
患者
在别的医院买到了度拉糖肽😊打度拉的同时可以加一片列净类的药么
患者
😓做过腹部超声 有点脂肪肝和肝囊肿 别的没看出来啥
患者
😓不知道是不是耐药了 然后体重反弹 现在就是感觉后腰臀部上方那一圈也特别胖
患者
难道是脂肪代谢出了问题🤔
李连喜医生
1.度拉糖肽可以和恩格列净同时服用的 2.脂肪代谢一般不太会出现什么问题的，可能还是肥胖所导致的 3.你超声是什么时候做的？拍照发给我看一下
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
恩格列净什么时候吃呢 列净类的药物哪种比较好
患者
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患者
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患者
尿里经常有白细胞 但是没啥症状😊不知道多喝水能不能避免尿路感染
李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.超声没有发现大的问题，如果自觉腹部继继续增大的话，需要到医院做一下腹部CT的检查 2.恩格列净容易引起尿路感染，你尿路感染是在服用恩格列净之前有的还是后面有的？ 服用这个药物期间一定要多喝水，可以减少尿路感染
患者
没服用之前就有，😊打算试试恩格列净 因为现在单纯打度拉糖肽效果不太好 是一天吃一片么？早上吃还是晚上吃？饭前还是饭后呢
李连喜医生
那就记得多喝水，如果服用恩格列净反复尿路感染的话，就要停药。 恩格列净早上服用一片就可以，饭前饭后都可以，没有区别
患者
恩格列净怎么区分是不是进口的呢
患者
还有就是我糖尿病三年多了 有什么必要的检查要做么
以上为历史咨询记录
李连喜医生
进口的恩格列净商品名叫欧唐静。 如果你糖尿病已经三年，不知道有没有做过胰岛功能、糖尿病并发症的检查，如果没有做过的话，一定要去做一下，包括： 空腹血糖和餐后两小时血糖。 空腹胰岛素和餐后两小时胰岛素。 空腹C肽和餐后两小时C肽。 尿微量白蛋白以明确有无糖尿病肾病。 眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。 肌电图以明确有无糖尿病神经病变。 颈动脉和下肢动脉超声检查，以明确有无糖尿病动脉粥样硬化。 心电图以了解有没有糖尿病心脏病变。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-11-16
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