患者
糖尿病妊娠，怀孕21周，注射胰岛素，发现尿酮体，上个月未发现尿酮体，下午忙着检查未加餐，这种情况需要住院吗？（女，37岁）
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张高明医生
您好。您血糖多少啊？
患者
血糖刚测的5.5
张高明医生
餐后血糖呢
患者
餐后去医院产检了没测
张高明医生
孕期也会出现尿酮体。
张高明医生
饥饿状态下也会出现尿酮体。
患者
平时都是餐后5或者6
张高明医生
根据你目前空腹血糖水平，不是糖尿病导致的酮体。
张高明医生
血糖控制得还是可以的。
患者
所以我这个第一次看到尿酮体，用住院吗？还是我要请假在医院测一天尿酮体？一天测7次尿酮体？！我这个尿酮体严重嘛？影响胎儿吗？
张高明医生
目前血糖控制达标的，不需要住院治疗。
张高明医生
孕期出现尿酮体，也是正常现象。
张高明医生
可以改日再复查尿常规。
患者
出现了会引起酮症酸中毒吗？血糖正常也出酮体怎么办？
张高明医生
只要血糖控制达标，对胎儿是没有影响的。
张高明医生
孕期本身就会出现尿酮体的。
张高明医生
根据现在的血糖情况，不会出现糖尿病酮症酸中毒。
患者
今天我也不好说，因为我平时下午都加餐的但是今天产检奔波了一下午没加餐也许是这个原因。
患者
我想自我检测尿酮体，我应该一天查几次？
张高明医生
孕期主要看的是血糖水平。
张高明医生
在孕期，有些孕妇即使血糖不高，也会出现尿酮体。
患者
那不用处理吗？产科可是很害怕酮体不知道为啥？而且我检查除非早上很饿不然不会出酮体，这次我也意外了。
张高明医生
适当饮水，不需要特殊处理的。
患者
一下午没喝水，一直奔波于各个诊室。
张高明医生
改日在正常的状态下查尿常规。
患者
如果我明天想自己看看酮体情况您建议我一天查几次尿酮体？空腹，三餐后，三餐前，睡前，半夜三点都要查尿常规吗？
张高明医生
尿常规不用查这么频繁啊，随机尿都可以。
张高明医生
一次就行了。
张高明医生
在正常状态下，查尿常规。
患者
咱们内分泌就是比产科放松这是为啥？产科看我这个一直催我住院
张高明医生
住院的目的是什么呢？
张高明医生
血糖控制基本是可以的，为什么要住院呢？主要是治疗什么呢？
患者
酮体跟血糖一起查
张高明医生
没有这个必要的。
张高明医生
可以再复查。
张高明医生
有些孕妇没有糖尿病，也会出现尿酮体的。
张高明医生
糖尿病是内分泌的疾病，不属于产科的疾病。
张高明医生
一般空腹或者饮水少等也可能是出现此类情况的，注意进食或者多饮水就可以了。
患者
出现尿酮体我看产妇就的输液。我餐后总是5或6点多是不是太低了？对于糖尿病人来说是不是餐后适当高点不出酮体
张高明医生
妊娠期糖尿病血糖控制标准：1.夜间血糖（0点血糖）:4.4-6.7mmol/L；2.空腹血糖：3.3-5.3mmol/L；3.午、晚餐前血糖：3.3-5.8mmol/L；4.餐后1小时血糖4.4-7.8mmol/L;餐后2小时血糖：4.4-6.7mmol/L。孕妇的饮食控制不宜过严，但也要合理控制总热量摄入。少食多餐，控制油脂类食物的摄入，多摄取纤维、维生素含量高的食物。
患者
我血糖基本都达标。偶尔空腹高一次。
张高明医生
目前情况可以的
患者
我那个尿酮体2mmol/11- 是什么意思？原来的尿酮体都是2mmol/1+。有加号有减号啥区别？
张高明医生
加号表示强，减号表示弱。
患者
哦。那就是弱的1 ，昨天由于紧张看成了11个。今早来复查尿常规了。
张高明医生
结果怎么样？
患者
阴性
患者
太小题大做了还叫我住院😢
张高明医生
可以放心了吧
患者
偶尔空腹高对孩子有影响吗？
张高明医生
空腹血糖控制在5.3，
患者
空腹比餐后更重要吗？
患者
糖尿病能吃琥珀酸亚铁，速力菲吗？我看含有蔗糖
张高明医生
空腹血糖和餐后血糖一样重要
张高明医生
可以吃补铁药
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咨询时间: 2018-08-13
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