患者
右侧上腹部里面剧烈胀痛，睡觉疼醒，起来后疼痛减轻。持续半个月了（男，35岁）
张英志医生
你好，右上腹胀痛的同时，有没有右后背部的疼痛感？
患者
有，就是胳膊垂直肋骨下周围
张英志医生
以前查体的时候有没有提示过胆囊炎或者胆结石。
患者
胆结石没有发现过
张英志医生
你的意思是白天不疼呗。
患者
里面就像叉气了一样，不躺着按着有些疼痛感
张英志医生
这种情况我首先考虑胆囊炎或者胆结石，这么长时间了，你难道没有做超声看一下吗？
张英志医生
现在武汉可没有什么疫情了，该检查的就去检查呗。
患者
上个星期我在家的时候，感觉是肾疼，有时左侧也有点痛，做了尿常规和胸椎磁共振，肾彩超，没问题，这个星期就只有右侧疼痛，并且上移了
张英志医生
如果是输尿管结石的话应该是右下腹疼及右侧腰部放射痛
张英志医生
并且会出现比较典型的尿急，尿频，尿痛，以及肾区叩痛，并且还有频繁大便便意，恶心呕吐。
张英志医生
这个比较容易区分的。
患者
我现在这个疼痛应该是肝胆类的疾病吧
张英志医生
我主要考虑胆囊疾病的可能性大。
张英志医生
所以刚才问你有没有做肝胆超声
患者
平躺和右侧睡，睡觉疼醒直不起腰
张英志医生
如果不是胸椎和腰椎的问题，我就建议查一下胆囊超声。
张英志医生
胸椎和腰椎你也查过。
患者
两个月前做过肝胆超声，当时没发现问题，就是脂肪肝中度
张英志医生
两个月之前的检查对现在的症状没有指导意义了。
张英志医生
疼痛的时候检查肯定是最有意义的。
患者
结石应该不会产生这么快，要么胆囊，要么重度肝病？
张英志医生
不至于肝病
张英志医生
胆囊炎可能性有，胸膜炎可能性也有
张英志医生
深呼吸疼不疼
患者
起床开始直不起腰，深呼吸疼，
张英志医生
个人认为两种可能性最大
张英志医生
1.胸膜炎 2.胆囊炎
患者
这两种都不需要手术吧？我在外地，看病啥的不方便
张英志医生
都不需要手术。
张英志医生
但口服药效果都不好，需要输液。
张英志医生
主要需要两项检查。
张英志医生
第1项是胸部CT。
张英志医生
第2项是肝胆超声。
患者
非常感谢。我这两天闲了去检查
张英志医生
你如果这两天没空的话，先口服盐酸左氧氟沙星胶囊和醋氯芬酸胶囊也会有效。
张英志医生
起码能减轻你的疼痛。
患者
好的
张英志医生
还有其他疑问不
患者
没了
张英志医生
那好，祝顺利
患者
怎么吃法？有什么禁忌？
张英志医生
左氧氟沙星胶囊每次两粒，一天两次。
张英志医生
醋氯芬酸胶囊，一次一粒，一天一次。
患者
好的，谢谢
张英志医生
感觉疼痛比较明显，可以增加至早晚各一次。
患者
好的，谢谢
患者
诺氟沙星和左氧氟沙星一样不？
张英志医生
一类的
患者
我屋里有这个，吃着一样不？
张英志医生
可以
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咨询时间: 2021-03-03
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