春雨医生

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患者

大夫您好,上次找您首诊过,我母亲之前因d2聚体异常升高做过检查,但是没有发现问题,后经血液科检查发现免疫相关抗体异常,找您看过,您推断是干燥综合征和抗磷脂综合征,后转入天津医科大学总医院风湿免疫科住院检查,住院后d2聚体持续升高,后查到下肢静脉血栓,和非常多的免疫抗体阳性,还有肝功能异常。 患者因医保14天要求现以出院,目前仍自觉身体乏力,但是无其他不适,出院小结发给您,请您再给仔细看看,因为特别多指标异常,我比较担心会有狼疮的问题,然后因为很多的抗体都是阳性,不知道现在情况是不是很严重?在哪些方面还需要继续检查?又或是有没有其他的治疗方法,比如我看了间充质干细胞等。 烦请您给看看,谢谢!(女,61岁)
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刘静医生

你好,请稍等,我查看一下你的病历资料再回复你

刘静医生

目前的治疗是可以的,做的检查也已经很全面了

刘静医生

目前暂时不需要间充质干细胞治疗

刘静医生

建议服药后复查

刘静医生

不要太关注抗体,抗体多和疾病轻重没有完全关系

刘静医生

目前狼疮依据不足

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患者

嗯嗯

刘静医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

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患者

关于肝脏和肾脏的损伤情况呢

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患者

因为我看到尿蛋白 尿白细胞脂酶

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患者

是否有指向间质肾炎?

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患者

然后 谷氨酰转氨酶 球蛋白 乙肝抗体 gp210抗体等 是否有肝硬化可能

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患者

还有 甲状腺我看也有指向

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患者

还有肾上腺 皮质 acth增高 但是脑垂体扫描没见到异常 这个acth是为何升高的呢

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患者

她做acth时 已经服用了五天激素药 是否和这相关?

刘静医生

这些可能和基础疾病相关

刘静医生

目前所用的药物对肝,肾损害都有治疗作用,建议治疗后复查

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患者

嗯嗯 关于间充质干细胞治疗法 现在成熟了吗 是不是比吃药更加有效?

刘静医生

是比较成熟的

刘静医生

具体你可以到有条件的地方去咨询下

刘静医生

但是目前间充质干细胞的治疗应用相对还是比较少

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患者

嗯嗯。一般三甲都有吗 还是说指定医院

刘静医生

不是都有

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患者

费用很高吗

刘静医生

我不知道天津有没有,北京协和是有的,全国风湿免疫科最好的医院

刘静医生

费用我还真不清楚,不好意思,每个地方都不一样

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患者

好的

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患者

关于狼疮 狼疮依据 是按照哪个指征来判定呢 我看sle8项 她有7项不合格

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患者

她的这个病情在结缔组织病里面算轻症还是重症?会影响生存期吗

刘静医生

狼疮诊断需要结合症状,实验室检查来确定,不是单纯依靠抗体

刘静医生

在结缔组织病中算重的

刘静医生

只要不出现感染和血栓意外等,病情能够控制得好,一般生存期影响不大

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患者

好的 谢谢您

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患者

一般服药多久能有好转呢

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患者

就现在的用药

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患者

现在乏力比较明显 一天总躺着

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患者

生活质量明显下降

刘静医生

乏力可以复查看看有没有低钾

刘静医生

一般来说激素起效比较快

刘静医生

吗替麦考酚酯可能慢点,一两个月左右

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患者

吗替麦考酚酯 是不是现在副作用比较小的药了

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患者

我刚刚问了下。好像有低钾血

刘静医生

嗯嗯

刘静医生

他乏力可能和低钾有关

刘静医生

注意补钾

刘静医生

最好能到社区医院查一个血钾

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患者

大夫,关于我母亲这个肝脏的异常数据来看,她现在有原发性胆汁性肝硬化的倾向吗?如果有此类问题,是否加强ct能够看到?

刘静医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

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患者

我看这个病也有乏力的症状

刘静医生

很多风湿病都有乏力

刘静医生

如果复查肝功能仍异常,可以查CT

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患者

好的 他之前在总医院做过加强ct,谢谢,另外,他这种程度的结缔组织病需要服药多久能有好转呢,我也是比较着急。

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患者

刘大夫,谢谢您,我妈这个病虽然是网上问诊,但是是您第一次提出了确诊建议,并且确实很准确,给我们缩小了检查范围,真的谢谢

刘静医生

不客气

刘静医生

一般3个月可以有比较明显的效果

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患者

肝肾 甲状腺 胆囊等也都能有好转么 特别害怕会不可逆

刘静医生

会有好转的,有些病变是不可逆的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2021-04-07
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刘静
刘静  风湿免疫科 主治医师 已认证
遵义市第一人民医院
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