患者
李医生您好，请看看我的检查报告，诊断一下病情，要不要抗病毒治疗？（男，41岁）
两次的检查，间隔20天
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李晨医生
你好，很高兴为你解答问题。你的转氨酶已经明显增高了，乙肝病毒量阳性，符合抗病毒治疗的指征，该治疗了。
患者
105/65 125/74这个转氨酶应该不算高吧，在哪个级别？DNA病毒量等级高不高？
患者
符合抗病毒各项指标吗？要不要抗？
李晨医生
中度肝损害，中度病毒量，依据指南建议，符合抗病毒治疗，需要抗。
患者
有必要做肝穿吗？
患者
我还有早几年的检查您要不要参考一下？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
03年治疗过两月，觉得没用，自己停了。
患者
后一直没治疗
李晨医生
慢性乙肝都是一个长期的病程，大部分男性到一定时期都会发病，表现为转氨酶的增高。你目前的转氨酶已经超过正常2倍了，肝弹性也高于正常，需要治疗了。肝穿刺是对肝功能正常或者轻微异常的病人，判断病情更有帮助。你要是想做也是可以的。
患者
不想做肝穿，又怕检查数据不够强大。
李晨医生
数据已经可以说明问题了，可以不做肝穿了
患者
平躺在床上，左手和右手分别从腹部中间靠着肋骨向两侧摸，左右有点不一样，右边更突一点，是什么问题？是右边摸到了肝脏吗？（开车时右腹肋骨下方偶尔会有硬物顶到的感觉）会是有肝硬化吗？
患者
瞬时肝弹准不准？
李晨医生
肝脏是触摸不到的，都在肋骨中保护的。肝脏弹性是比较准确的检测，如果肝硬化，肝弹性指数会很高，而且肝脏超声也可以看出来。
患者
以前是大三，现在是小三，是不是说明机体在自愈？
患者
合理安排作息时间，禁酒等，是否可以不抗（反正也抗不好）
李晨医生
很多人都会逐渐由大三阳转为小三阳，并不是自愈，而是病毒e抗原表达发生了异常。你说的都是外部因素，对肝病只是有所影响，并不是主要因素，主要因素还是病毒。你可以选择暂时不抗，定期复查，如果以后肝功能还总是反复，到时还需要抗。总之，肝脏炎症发作一次，肝损害就会越来越厉害。
患者
那您的建议是不是现在要抗起来？
李晨医生
不管是依据专家指南，还是临床经验，你这种情况都需要治疗了。以上建议供你参考。😊
患者
若您来指导该用什么药？
李晨医生
恩替卡韦或者替诺福韦，任选一种，这些都是共识了。
患者
就单用一种药就可以吗？
患者
要不要加保肝护肝药？
李晨医生
抗病毒药一种就够了。肝功能不正常时还可以配合一种保肝降酶药物。
李晨医生
当地有什么吃什么就可以，不刻意品牌，成分都类似，功效都差不多。
患者
您再看看我的检查单，要不要加保肝降酶药？
李晨医生
看到了，加一种啊
患者
润众加双环醇片可以吗？双环醇片有保肝作用吗？
李晨医生
可以，双环醇主要就是降酶护肝
患者
我还要不要查丙肝，丁肝，戊肝，自身抗体，凝血项等，和增强ct
李晨医生
有条件可以查的，没问题
患者
有没有必要查？
李晨医生
有必要，越全面越好
患者
没查这些项目能不能上抗？
李晨医生
也可以抗
患者
若抗后一月再检查这些会有影响吗？
李晨医生
没有影响
患者
好，谢谢您李医生！
李晨医生
不客气的
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咨询时间: 2018-12-21
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