患者
尿酸高，之前化验都在500-550，期间控制饮食加强锻炼，多喝水，没有吃药控制，这次化验了大生化，想知道代谢有无问题，结果如下，意味着什么？（男，30岁）
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蔡琴医生
您好！稍等一下 我看看化验单
蔡琴医生
您的身高体重？
患者
176cm，145
蔡琴医生
这次复查还是高尿酸血症 如果饮食已经控制得够好了 尿酸还高建议吃苯溴马隆 一天一次 一次500mg
患者
这样还得吃药？
患者
给我开了别嘌醇
患者
不吃药，继续这样维持不行吗？尿酸不超500的话
蔡琴医生
正常上限是400 为什么要让自己的指标维持在500呢？
蔡琴医生
别嘌呤醇也可以吃 长期尿酸高后期痛风的几率明显会高一些
蔡琴医生
忌食：海鲜、豆制品、蘑菇类、动物内脏、啤酒、火锅、烧烤、卤制品。没有肾脏和心脏疾病，每天饮水量达3000ml，多排尿。
患者
这个化验标准的正常值上限不是490吗
患者
有的地方是420，因为用的试剂标准不同
蔡琴医生
是的 这个医院的标准很少见 上限都到490了 通常用的都是上限400 但话说回来 控制在400当然比500好 如果您对自己的要求不想那么严格 不吃药 定期复查也可以 代谢指标随时都会变化
蔡琴医生
下次换家医院查
患者
理论上假如医院的化验能力没问题，标准不同的话，只要在正常范围内是不是都可以理解为问题不大？当然离上限越远越好
患者
我一直控制饮食加锻炼，不想吃药
蔡琴医生
只能说暂时问题不大 如果未来有并发症 回头来看就不知道现在的选择是不是最好的
蔡琴医生
总之 坚持锻炼是对的 但首要任务是控制饮食
患者
吃药我的担心有两点，一是断药后担心指标再次回升，二是长期吃副作用大
患者
还有是不是一旦吃上了，就很难断药，类似高血压那种性质，只能不断的换药
蔡琴医生
上面说过了 不吃药这个指标每天每个点都会有波动 正如高血压一样 血压每个点都会有波动 但降压药是要每天吃 食物对尿酸影响最大 所以控制得好不需要一直吃
患者
行，过段时间我换家医院再测测
患者
期间继续控制饮食加锻炼
患者
那通过这个化验我的肝肾有啥问题没
患者
或者代谢功能如何
患者
除了尿酸高，还有啥结论或者注意的
蔡琴医生
肝功第10项稍微有点异常 如果肝胆彩超没问题可以继续观察 肾功电解质都是正常的
患者
没有异常，就有点轻度脂肪肝
蔡琴医生
后期复查 暂时不需要处理
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咨询时间: 2018-09-25
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