患者
医生 你好 我是标记的那块牙龈位置出血 好像有一点红肿 出血了半个月左右 我就去洗了牙 洗出来很多牙结石 出血好一点了 但是现在刷牙还是出血🩸（女，21岁）
图片因隐私问题无法显示
龚涵宇医生
洗牙有多久了？牙刷刷毛是否过硬？
患者
5.6天前洗牙的 我一直用的是电动牙刷 最近出血 就手动刷了
龚涵宇医生
把嘴唇翻开，专门拍一下那个出血的位置看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还是拍不太清楚 实际我标的那一块有点红肿
龚涵宇医生
从照片上看，颜色微微偏红
龚涵宇医生
最近是否在经期？
患者
就像是多出来一块牙龈一样
患者
没有
龚涵宇医生
可能是有部分龈下结石
龚涵宇医生
洗牙洗不到的那种
患者
可能是 因为去洗牙的时候说我的牙结石都特别里面
龚涵宇医生
可能需要做局部的龈下刮治
患者
听起来很恐怖😱
龚涵宇医生
会有些酸痛，但是一两颗牙还是没那么恐怖的
龚涵宇医生
我们很多都是做全口龈下刮治的
龚涵宇医生
那个才是真的难受
患者
但是我现在这段时间没时间 都不能出去
龚涵宇医生
没关系的，只要不拖太久就行
患者
俩个月的样子 没关系吧 我就刷牙的时候容易出血
龚涵宇医生
没关系的，两个月的话不会有什么问题
患者
好的👌
龚涵宇医生
电动牙刷还是可以继续用
患者
就是每次刷牙刷到那里就会出血
龚涵宇医生
每天睡前一定要刷牙，之前牙结石多都是因为刷牙不干净或者干脆是没刷牙导致的
龚涵宇医生
只有一个牙位的话，问题不大，出血量也是很有限的
患者
我之前一直不知道用电动牙刷也需要向平时刷牙一样的刷 我就是直接放在上面慢慢挪动
龚涵宇医生
牙线也是要用的哈
龚涵宇医生
牙缝的清洁靠牙线
患者
就是吃完东西就用牙线是吧
患者
还是早晚刷完牙用
龚涵宇医生
至少是刷牙前用，最好是饭后也用
患者
好的 我明白了
龚涵宇医生
嗯嗯
龚涵宇医生
然后就是定期洗牙，一般建议一年洗牙一到两次，根据日常清洁情况来定
患者
好的呢 我现在正在用电动牙刷刷牙 电动牙刷是不是效果好一些
龚涵宇医生
嗯嗯，在同样的时间内电动牙刷的清洁效率会更高一些
患者
好像不止刷牙的时候出血 平时也会出血呢
龚涵宇医生
牙龈红肿，任何的刺激都是有可能出血的。刷牙只是最常见的一种
患者
哭了
龚涵宇医生
不用太紧张的
患者
牙龈下治疗一般是什么价格哦
龚涵宇医生
我们医院是一百一颗牙
患者
真贵！
患者
我打算明天去
患者
是有仪器可以看得到吗 因为我也不知道我有多少
龚涵宇医生
不能直接看到的，需要靠手的感觉
患者
这太抽象了吧
龚涵宇医生
刮出来之后可以看到的
患者
行 祝我明天好运吧😞
龚涵宇医生
嗯嗯～
患者
哦对了 我还想问问我的牙齿需要矫正吗
龚涵宇医生
吞口水咬住后牙的情况下拍一下前牙的照片看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
龚涵宇医生
从前牙看，咬合关系还算正常
龚涵宇医生
后牙不是很方便看
患者
正常牙齿都会是上排牙齿突出一些吧
龚涵宇医生
是的
患者
那应该是正常的 还有颌骨弹响 就是张嘴的时候颌骨弹响有声音 这就是不正常吗
龚涵宇医生
那个是颞下颌关节紊乱了
龚涵宇医生
颞下颌关节紊乱X线平片可以明确诊断，关节薛氏位和髁状突经咽侧位X线平片可发现有关节间隙改变和骨质改变，如硬化、骨破坏和增生、囊样变等，对比开口和闭口两个不同状态时髁状突的位置，可以了解关节的运动状态。 非甾体类抗炎药如布洛芬有止痛和抗炎作用。 其次要去除精神因素的影响，注意自我调节； 然后矫正咬合关系，以及不良习惯，如过度张口、偏侧咀嚼习惯。 饮食上应避免咬嚼生冷坚硬的食物。 注意劳逸结合，紧张时不要养成咬牙的习惯。 勿大张口，打哈欠时要注意保护下颌关节。
龚涵宇医生
颞下颌关节紊乱的常见诱因有： 首先精神因素在颞下颌关节紊乱综合征的发生和加重过程中起到了非常重要的作用。 其次创伤因素，很多患者有局部创伤史。如曾受外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调。 再者咬合因素，咬合紊乱也可以导致颞下颌关节紊乱综合征的发生或者加重。如咬合干扰、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良修复体、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。 最后全身因素比如系统性疾病，例如类风湿性关节炎，也可以引起颞下颌关节紊乱。
患者
我有点大小脸
龚涵宇医生
之前应该有偏侧咀嚼的习惯吧
患者
是的 之前一直都不知道 现在才知道
患者
这个是通过矫正可以调回来的吗
龚涵宇医生
那个主要是偏侧咀嚼导致左右两侧咀嚼肌发育不同，引起大小脸。之后需要双侧均匀咀嚼，会逐渐改善的
患者
好 我下次去体检的时候去医院看一下
龚涵宇医生
嗯嗯，要不要正畸，需要拍片子和取模做测量计算才能完全确定的
患者
好的呢 👍
龚涵宇医生
嗯嗯～
患者
💝
龚涵宇医生
之后有问题随时可以咨询我
龚涵宇医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
龚涵宇医生
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咨询时间: 2021-04-03
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