患者
麻烦何医生了 我想咨询一下用药细节 （女，29岁）
何向前医生
你好，这几天感觉怎么样了？这几天怎么用药的？
患者
抗抑郁的药吃了三天 昨天没吃了
患者
吃了三天停药没有影响吧
患者
感觉吃了人呆呆的 反应迟钝
患者
前天晚上失眠严重
患者
感觉彻夜未眠 昨晚开始吃安眠药 睡的还可以
患者
如果我这个焦虑症是酒精戒断反应的话 现在吃的药能对症吗？
患者
胃口可以了 很容易饿
患者
因为我刚知道我有甲亢的时候并没有影响到我的心情 我的焦虑症是在我甲亢控制住之后出现的。
何向前医生
你现在用的什么药？所有的药物。安眠药？原来的已经停用了吗？
患者
也就是我突然戒酒一个月之后出现的焦虑抑郁精神高度紧张 我之前甲亢都没有失眠 每天最少睡7-8个小时
患者
我现在还是有在吃甲巯咪唑片 盐酸普萘洛尔。硒酵母
患者
十多天前开始焦虑不安高度紧张心烦意乱又说我有焦虑性抑郁症
患者
给我开了马来酸氟伏沙明片和佐匹克隆片
患者
复方氨维胶囊
患者
马来酸氟伏沙明片我吃了三天不想吃了 昨天晚上停掉了
患者
盐酸普洛奈儿也在停药期间 到30号开始每天吃一片
患者
吃三天停没有影响吧 因为我觉得我
患者
没有抑郁症 只有焦虑症
患者
今天早上测心率118
患者
后来又正常了
何向前医生
不要在乎焦虑症抑郁症，这些名字？ 感觉彻夜未眠 昨晚开始吃安眠药 睡的还可以。吃的什么安眠药？
患者
佐匹克隆片 医生开的
患者
我只吃了三天马来酸氟伏沙明片 心率突然增快跟停药不知道有没有关系
患者
三天不算长期用药吧
患者
我就是不想吃抗抑郁的药了 我吃的药太多了
何向前医生
前两天你没有用佐匹克隆这个药吗？普萘洛尔片按停药方法慢慢停用。佐匹克隆可以吃，这个药基本上没有成瘾性。其它的药物暂且不用。或者
患者
如果说我的精神和心理突然出现这一系列反应跟戒酒突然有关
患者
那我吃这些药可以辅助治疗吗
患者
前两天没吃佐匹克隆片
何向前医生
你不是已经完全没有饮酒一两个月了吗？可以吃佐匹克隆
患者
上面写的禁忌太多了 都不敢吃 昨天又害怕连续失眠没办法才吃的
患者
我不是担心这个药跟酒精有没有冲突 我是想说这个药能治疗酒精戒断综合症吗
患者
我是戒酒差不多两个月 也没有再喝酒的欲望
患者
昨天在抖音上看到 药物过量引起的甲减会导致甲亢突眼加重是吗 我这几天一直在观察我的眼睛 总觉得好像有点突眼 所以心里更焦虑
何向前医生
这么长时间了，不会发生戒酒戒断反应了。佐匹克隆没有治疗酒精戒断反应的。 现在让你甲巯咪唑片停用或大范围减量，就是害怕甲减
患者
好
患者
减量就一天吃半颗
患者
如果甲减的突眼是不是治不好的
患者
早期发现去治疗能控制住吗 会不会恶化
患者
是不是要做眼部磁共振检查
何向前医生
甲减的突眼好治疗。甲减的话，突眼会加重。但是不能让你出现甲减的
患者
tsh浮动那么大 很难讲
患者
0.003突然升到4.8啦
患者
才吃了一个多月的药 已经减了两次量了
患者
我11月初再去复查一下
何向前医生
是这样的。让你大范围减量就是害怕甲减
患者
变成甲减会终身服药是吗
患者
最害怕的还是突眼
何向前医生
不会甲减的。你如果出现甲减，停药可能就好了。不会突眼的
患者
好
患者
总是感觉眼睛不舒服 眼睛很累 干涩 不想睁开眼
患者
左眼皮好像有点下垂 很久了 一个多月了
何向前医生
你的症状不固定，再看看。查一下再说
患者
嗯 复查的时候一起查眼睛
何向前医生
一周到两周内复查甲状腺功能
患者
好的
患者
11月2号去复查
何向前医生
好的！到时候再说吧！
患者
好的 谢谢何医生
患者
眼睛本来就大 如果突眼严重真的很打击
何向前医生
突眼和眼睛关系不大
患者
突眼就是那个格雷夫相关眼病吧 我查过 有良性突眼和恶性突眼 所以恐惧
何向前医生
好了，你起病最初没有突眼，现在没有突眼，将来患突眼的可能性不大。不要再担心突眼的事情了
患者
好的
患者
今天总感觉心慌慌的 刚量完体温有点发烧 37.3度
患者
不知道是不是感冒 要不要去医院看医生
何向前医生
是不是感冒了，方便的话去医院看医生。要不就先适当多喝水，休息，保障饮食睡眠看看
患者
测体温是37.4 今天总是心慌慌的 有可能是感冒了
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患者
好
何向前医生
你这样饮食睡眠不是很正常，很容易感冒的。现在休息好，保障饮食睡眠，必要时去医院看医生面诊
患者
好的
患者
我身边有朋友感冒了 我觉得是被传染了
患者
需要吃感冒药吗
何向前医生
可以吃一点感冒药，主要是保障饮食睡眠。
患者
好的
患者
感冒发烧会不会加重甲亢啊？
患者
担心
何向前医生
可能会的。但是你现在已经没有甲亢了
患者
好的
患者
何医生你好 高血压吃布洛芬有用吗？ 我朋友高血压156/100严重吗 他一直吃布洛芬
何向前医生
不是布洛芬吧？布洛芬是止痛药。解热镇痛药，退热止痛的
患者
他说头痛 可能血压高引起的 他吃来止痛
患者
我的体温37.2一直。明天再去看医生
何向前医生
止痛药长期用药对胃肠道有刺激，还有成瘾性！而且不降血压
患者
好的 我跟他说
何向前医生
高血压，看看现在到底用什么药物？血压怎么样？你的体温情况怎么样了，明天早上再说吧
患者
体温在36.8和37.2徘徊
患者
明早再说 早点休息 晚安
何向前医生
你好，感觉怎么样了？
患者
昨晚吃了安眠药睡的也不是很好 总是醒
患者
我那个主治医生今天有值班 我今天去检查有没有桥本甲状腺炎还是周二去 他周二也值班
患者
桥本氏甲状腺要做哪些检查
何向前医生
好吧，问了以后再说吧。主要是甲巯咪唑片能不能继续用？
患者
我今天去？
何向前医生
下周二也可以。也没有几天了。
患者
我刚约了今天 那就今天去吧 我顺便检查一下眼睛
患者
是不是要空腹啊 都约到11点了
患者
可以吃药和喝水吗
何向前医生
是不是要空腹啊 都约到11点了 看病约到十一点吗？ 单纯甲状腺功能检查饭前饭后都可以，但是如果有血糖，肝功能肾功能，需要空腹。
患者
只做甲功吧 肝功能上次刚检查过 正常
患者
我一般都是早上吃药 所以早上吃药也没有影响吧
何向前医生
一般当天抽血前不要吃药，抽血前二小时不要喝水。但是你还是去早一点，告诉医生护士可能需要化验复查，先开一下化验单检查单，一般是可以的
患者
那我下午再吃药吧
患者
那我空腹算了 血糖和肾功能也化验一下
何向前医生
如果吃饭不是特别好，可以查一下电解质。
患者
好的
患者
电解质 肾功能 血糖 甲功这些吗
患者
如果想排除有没有桥本甲状腺炎还要做哪些检查
患者
我觉得我血糖应该没事 我家族没有糖尿病人 我不吃甜食 从来
何向前医生
桥本甲状腺炎一个有甲状腺相关抗体，抗甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体，促甲状腺素受体抗体也要查一下，这个是甲亢格雷夫病相对特异抗体。甲状腺摄碘率低。甲亢格雷夫病，甲状腺摄碘率增高，高峰前移
何向前医生
糖尿病主要看血糖，餐后二小时血糖和糖化血红蛋白
患者
好的
患者
那个医生他什么都不给我化验 他就给我做个彩超
何向前医生
你今天去内分泌科看医生了吗？排查甲状腺功能亢进，桥本甲状腺炎？做甲状腺彩超吗？在什么医院？
患者
他只给我做彩超
患者
是内分泌
患者
他说如果是桥本氏甲状腺炎 那个会增到1000多
患者
他没有化验别的 就做甲状腺彩超
患者
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何向前医生
做了甲状腺彩超看看再说吧！桥本甲状腺炎可能性不大，但是不能完全排除。需要查一下甲状腺彩超和甲状腺功能
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咨询时间: 2021-10-27
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