患者
本人有频发性室性早搏，近一年多一直吃普罗帕酮控制，最近药效非常差，特别是晚上完全无效了，二联律和三联律不断，比较难受。每年体检一次，做了超声心动图和心电图无异常，请问医生有什么办法吗？（男，39岁）
王坤医生
查过甲状腺功能没有？
患者
查过的，都是正常的
患者
吃普罗帕酮有一年左右时间。现在越来越差，吃一次只能管1.2个小时
患者
还有就是心率快，一直吃比索洛尔，还是很快
王坤医生
你试试美西律
王坤医生
可能对你更好
患者
试过的，吃一段时间也不行了
王坤医生
需要不断调整
王坤医生
如果实在不行，考虑手术治疗吧
患者
怎么调整？
患者
是准备去手术，最近抽不出时间
患者
现在每天一颗比索洛尔，二次普罗帕酮，每次150mg
王坤医生
口服：首次 200～300 mg，必要时 2 小时后再服 100～200 mg。一般维持量每日约 400～800 mg，分 2～3 次服。成人极量为每日 1200 mg，分次口服。
患者
以前是三次普罗帕酮，因为晚上吃了一点作用都没得，就停了晚上的
王坤医生
一般建议四片，一天三次，维持
患者
比索洛尔还吃吗
王坤医生
可以
王坤医生
不影响
王坤医生
注意心率即可
患者
我又吃了5天稳心颗粒，每次2包，也没啥作用
患者
你觉得稳心颗粒有用不
王坤医生
你试试美西律
王坤医生
有用的
王坤医生
你可以换成参松养心胶囊
王坤医生
实在不行，就吃胺碘酮
患者
以前吃了几个月稳心颗粒，参松养心胶囊，都没用啊
患者
而且吃参松养心胶囊胃还难受
王坤医生
联合用
患者
那医生，从明天开始每次吃4个普罗帕酮？
王坤医生
先吃二片，一天三次
患者
我一直就是每次三片，一天三次
患者
还减量？
王坤医生
你多久没吃了
患者
没停过
王坤医生
美西律
王坤医生
晕
王坤医生
我没看到
王坤医生
普鲁帕酮不是早搏首选
患者
这个有8个多月
王坤医生
嗯
王坤医生
换成美西律
患者
美西律本地买不到，只能网购
王坤医生
医院有
患者
去年我就是普罗帕酮效果变差改成美西律，结果吃了一个多月美西律效果也不行，就停用了
王坤医生
美西律需要调量
王坤医生
你不调整用量，肯定效果不好
王坤医生
另外劳累熬夜，精神紧张都是早搏的诱因
患者
嗯嗯。我是工作原因，压力大，无法，
患者
美西律怎么用量呢
王坤医生
嗯
王坤医生
一天三次，一次二片
王坤医生
先试试
王坤医生
另外吃点谷维素，舒必利，百乐眠调节下
患者
当时美西律我是吃的三片一天三次
患者
吃了一周多才起效，然后十多天后就无效了
王坤医生
不行加量嘛
王坤医生
剂量不够的
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咨询时间: 2023-01-30
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