患者
您好，前天开始腹泻，有肠鸣，感冒的症状，前天一直在腹泻，大便都是水，到现在两天半吧，估计快三十次了。
今天大便是绿色样，还是腹泻拉稀。
在吃奥美拉唑和蒙脱石散，还有洛酸梭三联活菌片和口服补液盐三型
但感觉没有什么止泻的情况，一喝水还是马上就会拉稀，喝温水或者补液盐都很快就会拉。
（男，24岁）
张英志医生
你好，稍等，我详细读一下你描述的情况。
张英志医生
有没有腹痛？
张英志医生
有没有呕吐和发热？
患者
有腹痛，会恶心要能忍住，前天有一点发热，现在没有发热的感觉
患者
腹痛是要拉肚子的时候会疼，喝水的时候也有一点，恶心有一点，能克制住不吐出来
张英志医生
这种情况奥美拉唑的意义不大。
患者
我也感觉吃了没什么太大的改变
张英志医生
出现症状之前有没有明显的不洁饮食？
张英志医生
请回复
患者
明显的不洁饮食到觉得，腹泻前一天只吃了一顿外卖，那天晚上吃了一点饼干，因为我是在广东，这几天降温很快，就以为受凉了
张英志医生
如果当天晚上只吃了饼干，那与饮食的关系倒是不大。
张英志医生
但是单纯降温也不至于出现如此明显的腹泻。
患者
可能是那家外卖有问题，我想了想，那天牙刷放在了洗好的衣服下面，这有影响吗
患者
可能是外卖的问题，是一顿海南鸡饭，也是第一次吃。
张英志医生
牙刷影响不大，外卖可能性更大。
张英志医生
目前这种情况我建议先查一下血常规，大便常规和电解质。
张英志医生
另外最好是输液治疗，因为口服药很快腹泻，很难吸收。
张英志医生
或者说你不想做检查，我就直接推荐药物，先进行诊断性治疗了。
患者
这是急性肠胃炎吗
张英志医生
对，主要考虑急性肠胃炎。
张英志医生
另外需要排除的就是病毒感染性腹泻。
张英志医生
我建议你做检查的目的也在于此。
患者
好的，因为现在在学校上课，走不开，先吃点药看看，明天下午没课我再去医院检查一下
张英志医生
好的，今天中午去行不行？明天下午也太晚了。
张英志医生
再一个就是目前频繁腹泻，上课也要请教吧
患者
那我叫别的老师代下课
张英志医生
最好这样
张英志医生
因为频繁腹泻也会导致头晕乏力，口干等脱水症状，这个时候再治疗更麻烦。
患者
最近两天就感觉到头晕，因为一喝水就腹泻，太难受了
张英志医生
所以我强烈建议现在进行输液补液治疗。
张英志医生
没有必要受这种罪啊。
患者
好的，这边您有什么药物推荐吗
张英志医生
之前有没有药物过敏史？
患者
没有什么药物过敏
张英志医生
实话实说，其实你的用药非常科学，因为肠炎的首要治疗原则在于补液，也就是口服补液盐。其次就是止泻，那么蒙脱石散也是首选。
张英志医生
可以再加上复方黄连素片或者固肠止泻丸这些中成药止泻治疗。
张英志医生
另外如果不做检查的话，可以诊断性的加上诺氟沙星或者左氧氟沙星抗感染治疗。
患者
但是感觉蒙脱石散感觉没有止住
张英志医生
是啊！这已经属于严重腹泻了。
张英志医生
蒙脱石散单药恐怕无能为力。
张英志医生
主要在于你吃了药之后很快就腹泻掉了。
张英志医生
同时服用匹维溴铵片解痉止痛，也可以减轻腹泻。
患者
你好，我已经到这个社区医院询问了一下
患者
他就说我是受凉了
患者
然后说吃阿莫西林类的，我感觉有点不太对劲
患者
三甲医院比较远
张英志医生
呵呵你已经线上咨询了，再咨询社区卫生院就没多大意思
张英志医生
我们都是三甲医院医生
张英志医生
具体用药我已经做出推荐了。
张英志医生
如果是受凉了，为什么要吃阿莫西林呢？再说了，肠炎的抗感染治疗，阿莫西林并不作为首选。
患者
对的，我就是去问他能不能输液，他说不需要，
患者
因为我明确说有点脱水头晕，他还是说不需要，所以我打算晚一点去有能力的医院检测一下
张英志医生
那好吧，先用我推荐的药物尝试一下
张英志医生
青年，如何了？
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咨询时间: 2022-02-24
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