患者
总是想睡觉可以吗？
张健医生
宝宝是发烧的时候容易睡觉吗？
张健医生
退烧后，睡醒后精神好的话问题就不大。
患者
是，就是像反复发烧一样，精神也是一会好一会不好
张健医生
宝宝在发烧的时候会精神不好嗜睡的，烧退下来后精神好，就可以
张健医生
宝宝目前都吃的什么药？
患者
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患者
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患者
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患者
药粉就不知道什么成分了
张健医生
那两个药可以吃，就是不知道包的是什么药?
张健医生
可以给宝宝吃上益生菌。
患者
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患者
没有妈咪爱
患者
这个可以吗
患者
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患者
抗病毒的这个可以吃吗
张健医生
保乐安就是益生菌，比妈咪爱效果要好些，这个可以吃。
张健医生
利巴韦林颗粒先不吃，病毒感染是自限性的，对症治疗就可以。利巴韦林颗粒副作用比较大。
患者
这种症状是不卫生引起的吗？
张健医生
宝宝受凉了，饮食不干净，接触的东西不卫生等都有可能。
患者
现在又发烧了
患者
会不会是没吃对药？
张健医生
与药的关系不大，在感染没有控制之前，有可能会反复发烧。
张健医生
方便去给宝宝查个血常规吗？
患者
可以
患者
医院下班的时间能做的吗？
张健医生
可以挂个急诊查一下。
患者
会不会是炎症没消的关系才反复发烧？
张健医生
宝宝发烧是由炎症反应引起的，但要看是病毒感染还是细菌感染，以及感染的指标
患者
现在可以自己加点消炎药喂看看吗？
患者
就是不知道现在的药里有没有消炎药
患者
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患者
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患者
昨天医院查的，这是血常规吧
张健医生
抱歉，回复晚了，刚才有急事，血常规是病毒感染。
患者
嗯，然后就是需不需要加消炎药的问题了
张健医生
不用加抗生素。
患者
病毒感染的厉害吗？
患者
抗生素是消炎药？
张健医生
血常规是病毒感染，我们通常说的消炎药就是抗生素。
患者
那不吃消炎药就一直反复烧
张健医生
病毒感染有时候会比细菌感染要烧的厉害，但是精神比细菌感染要好一些。
患者
烧到人都没精神了
张健医生
关键是病毒感染吃抗生素也没有效果的。
患者
睡着发烧烧醒的，醒来精神不好
患者
😭
张健医生
宝宝喝水多吗？体内液体储备不足的话，吃退烧药效果不好的。
患者
水喝挺多的
患者
一天500毫升走吧
张健医生
昨天到医院查血常规的时候，大夫没有开抗病毒的药吗？开的利巴韦林?
患者
没有
患者
就开益生菌跟健脾的药
患者
利巴韦林我家里有
患者
不是说不可以喂？
张健医生
我是看到您有利巴韦林，以为是大夫开的，
张健医生
清热解毒的中药，小儿柴桂退热颗粒，豉翘清热颗粒等可以给宝宝吃上。
患者
还需要去医院看看吗？
患者
这些是抗病毒的？
张健医生
宝宝刚睡醒，再观察体温和精神，
张健医生
这些是中药清热解毒退热的，有一定的抗病毒作用。
张健医生
病毒感染是自限性的，对症治疗就可以，但是会反复烧三天左右。
患者
刚喂了药，烧感觉有退一点
张健医生
宝宝如果退烧后精神好，那就可以继续吃药观察。
患者
医生，在吗
患者
他今天吃两次粥就拉两次，好像一吃就拉，拉的都是水和吃进去的药
张健医生
在，宝宝吃奶不拉吗？
患者
昨天一天还今天一天都没吃奶，一直喝水，所以就没拉
患者
今天吃两次粥都拉
患者
喝水就不拉
张健医生
与粥的关系不大，您试试给宝宝喝面糊糊看他拉吗？
患者
那如果还拉么？
患者
是什么问题？
患者
今天比昨天还没精神，就想睡觉
张健医生
如果吃任何东西，都拉稀水的话，那有可能是轮状病毒感染引起的腹泻。
张健医生
尿的怎么样?
张健医生
轮状病毒感染刚开始的表现就是发烧吐，后来会逐渐出现腹泻的情况，典型的是拉的呈蛋花汤样的水样大便
张健医生
宝宝一吃就拉，不管吃任何东西，除过喝水。
患者
这两天喝水多，尿就有，也不多
患者
他最开始是吐和拉
张健医生
家里有口服补液盐吗？兑水给宝宝喝上。
患者
他现拉的都是水还有黑色的东西，像是吃进去的药
患者
you
张健医生
拉的黑的应该是吃的中药。
患者
我就觉得会不会是他连吃药都不吸收了，直接拉出来
张健医生
有可能是药不吸收，都拉出来了。
患者
那药不就等于白吃le
张健医生
给宝宝把蒙脱石散吃上，蒙脱石散主要起吸附作用，包裹肠道中的杂物排出。对胃肠黏膜也有修复作用。
张健医生
中药先暂时不要吃了，给宝宝把宝乐安，蒙脱石散吃上，口服补液盐按说明书兑水喝上补充水及电解质。
张健医生
宝宝体温怎么样了？
患者
宝乐安是益生菌吗
患者
现在退烧le
张健医生
保乐安就是益生菌
患者
精神特别不好，又不能吃东西，
患者
饿的都没精神了
张健医生
宝宝精神不好，尿的少，那要警惕脱水了。
患者
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患者
这个可以嘛
张健医生
宝宝拉肚子，吐的时候，丢失的不仅是水分，也会丢失大量的电解质，所以一定要把口服补液盐喝上，给宝宝补充水及电解质。
张健医生
这个药与保乐安都是益生菌。
张健医生
我看您有宝乐安，吃宝乐安
患者
真的是轮状病毒性感染
张健医生
查粪常规了吗？
患者
对
患者
昨晚开始不停的拉，几乎5分钟一次
张健医生
精神好吗?现在怎么治疗的？
患者
精神不好，就想睡觉
患者
昨晚发烧39度，到医院打一消炎针后，有精神那么一会，之后就开始想睡觉的状态
患者
说还是该吃吃，不脱水就行
患者
前两天都没这么厉害，昨晚开始怎么就拉的那么厉害，拉的水还有渣
患者
拉这么厉害，正常吗
张健医生
轮状病毒感染没有必要打抗生素，可能会加重腹泻，今天还要输液吗？补液治疗就可以了
张健医生
轮状病毒感染是这么拉的，宝宝只要能吃进去，口服补液盐能喝上补充水分，尿量不少，就可以继续口服药物治疗。
张健医生
但是时间会很长。
张健医生
一周左右。
患者
没有输液，开了点药
患者
一天最少得喝多少水？
患者
他现在拉的都是水状，在尿片里，我根本分不清他到底有没有尿
患者
要这么拉一周，只补充水分够吗
张健医生
每拉一次就给宝宝喝上五十毫升左右的口服补液盐。
张健医生
轮状病毒感染没有特效药，治疗上就是对症治疗及补液治疗。
患者
那总是爱睡觉也是正常的吗
张健医生
口服的药物有蒙脱石散，益生菌，大便没有脓细胞，杜拉宝可以吃上减少肠道水液分泌
张健医生
宝宝拉肚子，脱水的时候，会出现体内酸碱平衡失调，酸性代谢产物排不出去。形成代谢性酸中毒，这个时候宝宝会精神不好。
张健医生
主要是要给宝宝补液体。
张健医生
口服补液盐的成分与输液补液体的成分几乎一样，能喝尽量给宝宝喝上
患者
嗯好的
患者
他这种会传染吗
患者
现在也还发烧
张健医生
会给小宝宝传染，不会给大人传染
张健医生
可能会反复烧三天左右，现在多少度?
患者
估计38度左右
患者
我没量
患者
他睡觉的床单衣服需要消毒吗
张健医生
家里就一个宝宝就没有必要消毒了，已经感染了
患者
好的
患者
那这种病好转的症状是什么
患者
拉的那么频繁根本不停的
张健医生
在一个礼拜之内可能都会是这样的，一吃就拉，这是因为肠黏膜节段性的损伤引起的
张健医生
肠黏膜要恢复的一般得一周。给宝宝把蒙脱石散吃上有助于肠粘膜的恢复。
张健医生
输液只能补液体，纠正脱水及酸碱平衡失调。吊针里面没有可以治拉肚子的药。这个病麻烦就麻烦在这里。
患者
思密达不是说到拉全水没有渣的时候再用？
张健医生
现在就可以用了，不是全是水，是稀水便就可以用，稀水里面夹有不消化的食物残渣，也算稀水。
患者
好的
患者
等下睡醒喂
患者
那他反复发烧也是症状之一吗
张健医生
是的，宝宝查血是病毒感染，查粪常规是轮状病毒感染。病毒感染会引起反复烧三天左右的
患者
今天吃粥好像没什么胃口，这个时候吃的少营养跟不上会不会更糟？
患者
一直想睡可以让他睡吗？
患者
这两次拉的好像没有那么水了
张健医生
粥里可以放口服补液盐，少量，你先尝尝，不要太咸。有味道就可以。
张健医生
但是吃奶可能会拉的要多一些，方便的话可以给宝宝吃上防腹泻奶粉。不含乳糖。
患者
换别的奶粉会不会拉的更厉害？
患者
我这个他每次换奶粉都会拉肚子
张健医生
轮状病毒感染的时候，肠黏膜损伤，这个时候对乳糖的消化吸收就不好，吃母乳，或者是正常的奶粉里面都有乳糖。会引起拉得更厉害一些。
张健医生
防腹泻奶粉里面不含乳糖，别的营养是一样的。
张健医生
防腹泻奶粉与别的奶粉的营养成分都一样，只是没有乳糖
张健医生
抱歉，要处理一下病人，您先说问题，马上回复您
患者
那我直接换无乳糖奶粉他会不会出现不适应的情况？
患者
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患者
大便变绿色
患者
而且也没那么水le
患者
这是好转的迹象吗？
张健医生
直接换腹泻奶粉，不会出现不耐受的情况，这个奶粉就是治腹泻的
患者
好
张健医生
这一次大便还可以，上一次给宝宝吃的是粥吗？轮状病毒腹泻时，有时是一次稠的，一次稀水便交替出现的。
患者
没有，喝粥之前拉的，喝了粥后拉了一次也是这样的
张健医生
那是比昨天要好一些，宝宝现在吃的什么药？
患者
又拉了一次有水又有渣的？
患者
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患者
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患者
就一直想睡觉，眼睛都不想睁开的
张健医生
宝宝尿量怎么样？现在体温还高吗？
张健医生
最后一次发烧是几点?
患者
现在还在烧
张健医生
解表口服液和银胡感冒散是中药，性寒凉，可能会加重腹泻。
患者
估计有38度多，半个钟之前量的38度3，
患者
他还有咽喉炎
张健医生
杜拉宝和秋泄灵可以吃。
患者
也有点流鼻涕
患者
尿半个钟之前有拉一次，不多
患者
一直烧着，我还没喂药，然后这么昏昏欲睡的会不会不太好？
张健医生
宝宝在发烧的时候会精神不太好。
张健医生
口服补液盐能喝进去吗？
患者
有，一直有在喝
张健医生
宝宝只要尿量还可以，六小时内有尿，就可以继续吃药，喝补液盐补液。
张健医生
今天是发烧的第二天?再给宝宝测一次体温看看，宝宝从早上到现在一直都昏昏欲睡吗？中间有没有醒来过，体温降下来的时候精神怎么样？
患者
是前天的晚上开始烧的，现在体温降了一点，刚吃了药
患者
他也不是完全睡着，就是眼睛半睁半闭的，没法好好睡，一直拉，一拉我就抱起来洗屁股了
患者
就是拉完洗好就又拉的那种
患者
现在体温降下来有自己起来坐坐，也还是没什么精神
患者
我看别人的这种病状都是一天拉个10次那样，我这个一个早上就能拉10次了
张健医生
给宝宝屁股上抹红霉素软膏或眼膏，预防反复拉引起的肛周皮肤破损。
张健医生
典型的轮状病毒腹泻，那就是在不停的拉，不一定是十次，有的要将近20次。
患者
红了一大片了，在擦宝儿康
张健医生
擦上红霉素软膏，有一定的消炎作用。
患者
估计这一天都不止20次，
患者
好的
患者
他想睡可不可以让他睡？
张健医生
观察尿量，尿量不是很少的话可以让他睡。
患者
尿就是很少呢？
张健医生
一定要把口服补液盐喝上，如果精神不好，尿量很少，近六个小时以内没有尿的话，那要考虑输液补充液体了。
患者
好
患者
好像得有20分钟内拉大便了
患者
没拉
患者
早上到现在喝了好多水，肚子好大一个
张健医生
尿的不多吗？
患者
估计最多早上到现在就两泡尿
张健医生
宝宝哭的时候眼泪多吗？您觉得口唇干燥吗？
患者
没哭哦
患者
干燥还好吧，就是红
患者
看起来脱水到不会
患者
他都没哭，去医院才会哭，眼泪也有
张健医生
目前来说眼泪有，口唇不干燥，早上到现在尿了两次，脱水的情况倒是不严重。
张健医生
还可以继续吃药观察。
患者
好的，谢谢
患者
现在自己能下床去玩了😭
张健医生
精神好，能自己下床玩，那就不是很严重。关键是看宝宝反复地拉，大人肯定很着急
患者
是啊，刚量了一下体温37.5
患者
水我一次喂100多毫升会不会有点多？
患者
一个早上就喝了4百多毫升
张健医生
宝宝体重多少？
张健医生
按每公斤体重算五十毫升以上。
患者
22斤
张健医生
按体重算下来，宝宝一天喝五百毫升也不多
张健医生
是宝宝自己要水喝，还是您给他喝水，他不抗拒，比平时喜欢喝水吗？
患者
喂多了胃会不会有负担？
患者
平时超不爱喝水，平时我也是盐水，所以现在我喂盐水他都爱喝，白开水就不肯喝
张健医生
平时不要给她喂盐水喝，三岁以内的宝宝尽量少盐饮食。
张健医生
喝多了，不会有负担的，宝宝一直在拉，大部分的水都从大便拉出去了。
张健医生
如果宝宝表现得是明显比平时要喜欢喝水，那还是考虑脱水了
患者
对啊爱喝，那怎么办？
张健医生
您的口服补液盐是按说明书兑的吗？宝宝如果要喝那就是体内存在脱水的情况，就给他喝上。
患者
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患者
那就是我加少了
张健医生
是口服补液盐1，
患者
我一小袋分两次喝，
张健医生
最新的口服补液盐有三代
张健医生
您家里面还有没有打开的口服补液吗？把一包新的口服补液盐里面的一大袋一小袋，全部倒入五百毫升矿泉水瓶子里。
张健医生
摇匀了放好，喝的时候倒出来，再兑上热水兑温了喝就可以。
张健医生
口服补液盐一的张力比较高，喝之前您先尝尝，不要太咸
患者
我就是怕太咸所以泡的刚刚好
患者
没有那么大的空瓶可以装
张健医生
方便的话去买一瓶五百毫升的矿泉水，倒一包刚刚好。
张健医生
家里有大人的喝水杯子，能量五百毫升也可以。
患者
然后再泡温水的话比例不久还是不对？
张健医生
然后再泡温水的比例，浓度是会低一些，您这个口服补液盐是一代，张力高。
张健医生
先倒您冲好的口服补液盐，是凉水，加少量开水，温温的给宝宝喝，浓度不会太稀。本身一代的口服补液盐张力较高。
患者
刚才发现他的手心皮肤有点干，皱皱的
张健医生
判断脱水时不看手心皮肤的，那与脱水没有关系
患者
无乳糖奶粉看到了只有适合0到1岁的孩子用，我家的一岁多了，不知道还可不可以用
患者
我就怕马上喝无糖的会拉的更厉害
患者
以前每次不管是换牌子还是换阶段都会出现肚子不舒服
张健医生
宝宝现在一岁几个月了？目前奶粉吃的多吗？
患者
今天喂了3次，1次150毫升
患者
1岁5个月
张健医生
每次吃完奶就拉吗？吃奶粉拉的利害还是吃粥拉的利害?
患者
我已经分不清了，因为一天一直都在拉😭
患者
睡觉也拉
患者
想给他洗他就没法好好睡，不洗他屁股难受😭
张健医生
给宝宝洗一下，洗完之后抹上红霉素软膏，然后再给宝宝抹上厚厚的护臀膏，隔离屎尿刺激
张健医生
一般来说，吃普通的奶粉是比吃淀粉类食物要拉的利害些
张健医生
这两天，粥，米汤，面糊糊可以多吃
患者
喝奶粉会加重腹泻么？
患者
今天喂粥感觉他都没什么胃口
张健医生
普通奶粉里面有乳糖，宝宝拉肚子时肠道对乳糖不吸收，会引起腹泻加重
患者
😭😭😭😭😭😭
患者
今天中午吧，退烧了之后到现在都没在发烧了
张健医生
宝宝应该不会再发烧了，也不会再吐，但拉肚子可能会时间长
患者
我就分不清到底他这样算不算脱水
患者
水我感觉喝的挺多的，但是尿很少
张健医生
喝的大量水分都拉出去了，
张健医生
尿的很少不排除脱水的
患者
所以说它有可能脱水了？
患者
水一次性喝过多是不是也不对？
患者
应该要一点一点地喝？
张健医生
一次喝多少呢？一百毫升?
患者
，1百多
患者
多的120.150
患者
还有这个轮状病毒弱阳性跟阳性什么区别？
张健医生
宝宝一次喝的不多
张健医生
弱阳性提示病毒感染不严重
患者
1百多不算多？
患者
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患者
那我这个算是很严重的
张健医生
您宝宝目前的情况，一次喝一般不多，一天能共喝六百吗？
张健医生
一次喝一百
患者
应该有的
患者
不要少于600就可以了？
张健医生
不能说很严重，还没有到输液的地步，只要能口服尽量口服
张健医生
目前情况来说，按体重算，六百毫升差不多
患者
好的
患者
就是这种病会想睡觉的是吧？
患者
还是吃思密达的关系
张健医生
与思密达没有关系，与宝宝拉肚子，引起水电解质平衡失调有关。
张健医生
反服拉肚子，引起体内的酸性代谢产物堆积，引起代谢性酸中毒，宝宝会精神不好，嗜睡
患者
所以我现在能做的只有一直喂水le
张健医生
是的，防止脱水及电解质紊乱是关键
患者
医生，昨天半夜开始不肯喝水，就像喝奶
张健医生
宝宝拉的怎么样了?精神好吗？尿的多吗?
患者
昨晚12点开始到早上只拉了一次
患者
刚才睡醒就拉了两次
患者
精神稍微比昨天好一点
患者
就是昨晚开始就不怎么肯喝水，就爱喝奶
患者
尿不知道有没有，昨晚12点多睡了之后到今天早上8点多才喝水和奶
患者
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患者
今天拉的几次都这样的，没有水
患者
思密达是不是可以不用吃了？
张健医生
抱歉，回复晚了，刚在路上，思密达今天再吃一天
张健医生
思密达有促进肠粘膜修复的作用。
患者
就是不知道为什么大便是绿色的？
张健医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：宝宝拉肚子时，消化不好，胆汁刚把吃的东西染成绿色，没有进一步消化就排出来了，这在宝宝腹泻时很常见的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-03-13
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
