患者
咳血，几个月发现好几次了。吃完饭喉咙就有一块痰，今天吃完饭咳出的痰发现有血（男，30岁）
楼剑医生
你好，感谢你对我的信任！
楼剑医生
一天会咳几口痰中带血的？
患者
医生您好
楼剑医生
你好
患者
没太注意，一般隔一段时间我注意到了发现有血
楼剑医生
这几个月天天都有吗？
患者
天天倒是不会
患者
没有天天
楼剑医生
嗯嗯
患者
是不是肺癌
患者
图片因隐私问题无法显示
楼剑医生
几个月之前开始痰中带血的时候，有什么诱因？
患者
没有诱因，半年里喉咙感觉一直有痰
楼剑医生
是不是肺癌需要做一个胸部高分辨CT才能判断，你这个年龄一般是不会的，咽炎、支气管扩张、肺结核等也可以引起痰中带血的，原因挺多
患者
低剂量的ct可以吗
楼剑医生
不可以
楼剑医生
低剂量CT分辨率低，只用于健康体检
患者
我网上看低剂量螺旋ct说可以筛查
楼剑医生
查胸部高分辨CT，耳鼻咽喉科也同时检查一下
患者
我普通ct行不行啊
患者
一定要高分辨率ct吗
楼剑医生
因为你有痰中带血的症状，所以低剂量CT不适用，支气管扩张等肺内病灶看不清楚
楼剑医生
低剂量CT只用于无症状的体检筛查
患者
肺癌普通ct可以吗
患者
我主要怕肺癌
楼剑医生
可以的
楼剑医生
如果有问题再做增强CT，第一次不需要
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这网上说可以
楼剑医生
对啊，这是体检
楼剑医生
你现在有症状，建议做胸部高分辨CT
患者
这个高分辨率ct和普通ct有什么区别啊
患者
辐射是不是很大
楼剑医生
分辨率不一样
楼剑医生
低剂量CT如果查出来有问题，还需要进一步再做普通CT的
楼剑医生
低剂量CT辐射少一些，不过只要不是过于频繁的检查，普通CT的辐射量对人体也没有伤害的
患者
普通ct也不行吗？我怕高分辨率ct辐射太大
患者
你们医院的ct是高分辨率吗
楼剑医生
普通CT对于肺内小的结节灶，较远端的支气管扩张病灶，是看不清楚的
楼剑医生
是的
楼剑医生
放射剂量都在国家标准允许的范围内，单次照射不会对人体有上海
楼剑医生
伤害，不是上海
楼剑医生
当然你一定要做层面比较厚的普通CT，这也是你自己的选择。我只是从专业的角度给你合理的建议。
患者
你们医院的ct都是高分辨率的吧
楼剑医生
我们一般开的都是胸部高分辨CT检查单，放射科现在能不能做厚层扫描，我没有了解过，以前是可以的
患者
ct如果有问题怎么办啊
楼剑医生
你要做厚层的，可以去小一点的医院，比如县级人民医院
患者
厚层的是低剂量螺旋ct吗
楼剑医生
不是的
楼剑医生
低剂量CT我们医院是体检中心可以做
楼剑医生
普通门诊一般不开，不知道诊间能不能开出单子来
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我问了个放射科的医生
患者
医生您看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
楼剑医生
针对肺部的CT检查，我们医院现在常用的是三种，一种是用于体检的低剂量CT，另外两种一般针对门诊和住院患者，即胸部高分辨CT和胸部增强CT
楼剑医生
低剂量CT跟一般的CT还是有区别的
楼剑医生
其实你不用那么纠结，所有这些CT，单次检查都不会对人体造成伤害的
楼剑医生
有的肺炎患者，第一次胸部CT检查后，治疗半个月以后就会复查胸部CT，也是安全的，只要不是特别频繁，问题都不大，当然一般来说两次检查之间建议间隔3个月，但如病情需要，间隔时间不需要那么严格
患者
浙二院ct可以当天做吗
楼剑医生
需要预约的
楼剑医生
一般当天做不了的
患者
ct也需要预约这么久啊
楼剑医生
对啊，因为患者量大
患者
国庆期间可以做吗
楼剑医生
增强CT一般需一周，普通CT两三天
楼剑医生
只要有门诊，就可以做
患者
国庆期间怕没得做啊，比如我明天去挂号，怕得等到十月七号以后
楼剑医生
这个要看预约的情况
楼剑医生
医院国庆放假也不是连续7天的
楼剑医生
一般休三天，然后双休日正常
患者
你们医院放几天假啊
楼剑医生
1-3放三天，双休日正常休，建议看官网的门诊发布为准
患者
1到3号ct是做不了的是不是啊
楼剑医生
这个不清楚哎，急诊肯定可以做，但你这个情况不属于急诊范畴
楼剑医生
我们也要看放射科的预约的
楼剑医生
门诊医生只负责开单子
患者
唉，急
楼剑医生
理解
患者
我们市里的医院当天可以做，就是怕拍的不好
楼剑医生
嗯嗯
患者
我还想做过肿瘤标志物一系列的检查该挂什么科
楼剑医生
呼吸内科
患者
还需要做什么别的检查吗
楼剑医生
耳鼻咽喉科查一下鼻子和喉咙，看看是不是鼻腔和咽喉部出血
楼剑医生
口腔内科查一下是否是口腔内出血
患者
不是，我确定是咳出来的
患者
咳血一般是不是晚期症状了
楼剑医生
嗯，那就主要是查胸部CT
楼剑医生
还有咽喉部
患者
胸片有没有参考价值啊
楼剑医生
你想多了，不一定是肿瘤性疾病
楼剑医生
很多良性疾病都可以有咯血，比如支气管扩张、肺结核、肺真菌病等等
楼剑医生
咽喉炎也可以有痰中带血
楼剑医生
胸片参考价值比胸部CT低
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
咳出来的
楼剑医生
看到了，先去门诊检查吧
患者
我上次拍的是肺纹理增大增粗，隔肋角锐利
患者
上次咳血后拍的胸片
楼剑医生
嗯嗯，肺纹理增多增粗一般提示支气管炎，建议进一步做胸部高分辨CT
患者
这个没有一点参考价值吗
楼剑医生
肋膈角锐利是正常表现，说明没有胸膜增厚和胸腔积液等异常
楼剑医生
说明肿瘤的可能性很小
患者
但不是说胸片参考价值不大吗
楼剑医生
至少胸片没有发现
楼剑医生
参考价值小是指跟胸部CT比较而言的
楼剑医生
如果没有条件做胸部CT，胸片也是有价值的呀
患者
我们市里医院拍的，我很急都想直接在我们市医院做ct了
楼剑医生
小范围的远端的支扩，小的肺结节，胸片是看不出来的，所以说参考价值没有CT大
楼剑医生
市医院也可以做的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
刚咳了一下
患者
又有了
楼剑医生
看到了
楼剑医生
尽早去检查吧
患者
这个像不像肺癌的咳血，这样的频率
楼剑医生
这个没法根据这个判断的
楼剑医生
从胸片结果看，应该不是肺癌，不必过于焦虑，尽早去做胸部CT吧，做了不是你就安心了
1元咨询心理医生，立即查看 >>
患者
市里拍的ct靠谱吗
患者
有点等不及了
楼剑医生
这个我不清楚哎，你可以问问当地的门诊医生，一般来说是没问题的呢
患者
也是三甲医院，绍兴市人民医院
楼剑医生
嗯，应该是没问题的呢
患者
我的痰都是褐黄色的，呼吸道感染吗？特别是吃完饭喉咙一大股痰
楼剑医生
咳嗽多吗？
患者
咳嗽不多，就是感觉喉咙里老有痰
楼剑医生
嗯嗯
患者
有的时候还会干咳
患者
特别是晚上
楼剑医生
建议查一下血常规和C反应蛋白，看看有没有细菌感染的依据
患者
血常规以前做了
患者
细菌感染是白细胞升高吗
楼剑医生
什么时候做的？
患者
半年前
患者
那个时候喉咙就有褐色痰了
楼剑医生
那不能用于判断现在的情况
楼剑医生
对，白细胞升高或者中性粒细胞百分比升高
患者
以前没有升高，反而有点降低，但在正常范围内
楼剑医生
嗯嗯，血象是经常在波动的，需要重新查
楼剑医生
你抽烟吗？
患者
抽了10年了一天一包
患者
20岁开始抽
楼剑医生
嗯，香烟要戒掉
楼剑医生
肺纹理增多增粗跟抽烟有关系
患者
医生我可以挂急诊吗
楼剑医生
如果频繁有痰中带血，可以挂急诊，像你这样隔几天咳一点点的情况，需要看门诊，具体要看分诊台的护士根据你当时的实际情况来判定的
患者
急诊我可以当天做ct啊
楼剑医生
急诊是要符合急诊诊治标准的才会接收，否则门诊病人都跑去急诊做检查，根本接待不过来的，你说是吧？
患者
我频繁咳血都不行吗
楼剑医生
建议你如实叙述病情，急诊也不是呼吸内科专科
患者
我做完肺部ct想再做个全身体检
患者
改挂什么科
患者
该挂什么科
楼剑医生
全身体检要去体检中心
楼剑医生
浙二的话，就是国际保健中心
患者
全身体检需要多久，多久出结果啊
患者
比如全身体检做ct需要预约吗
楼剑医生
体检是需要预约的，具体哪天做要看预约情况，一般也快的，体检报告大概半个月左右出来，如果体检结果有明显异常，会提前打电话告知你。体检的CT是包括在体检套餐内的，跟体检套餐同一天做，体检约到哪天就是哪天做，有的套餐里面是胸片，有的里面是胸部CT，你预约的时候要问清楚。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-09-26
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
