患者
广泛性是不是大面积梗死（男，27岁）
李赐恩医生
在呢。今天感觉怎么样？
患者
还好，我又来咨询你来了
患者
广泛性前壁心肌梗死和前壁心肌梗死的区别在哪里
李赐恩医生
梗死的面积不一样
患者
我好像广泛性
患者
心电图显示
患者
做过手术以后显示广泛性的
李赐恩医生
你稍等哈。我待会给你看下。
患者
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是手术以后的心电图，
李赐恩医生
前壁
李赐恩医生
但是这个部位重要
患者
我知道重要呀
患者
心电图显示好像是广泛性前壁心肌梗死
患者
而且还是手术之后
李赐恩医生
心电图图像还有吗
患者
图像在家里
李赐恩医生
你有空了拍个照片我看看
患者
我这个上面已经显示了V1至V5
李赐恩医生
是
李赐恩医生
1-5是前壁
患者
是广泛吗
李赐恩医生
如果加上I aVR，就是广泛前壁
患者
我看着我的加没
患者
目前报告是没有
李赐恩医生
是的。
患者
要看图像对吧
患者
图片因隐私问题无法显示
李赐恩医生
你去做磁共振了吗
患者
还没去，打算明天去
患者
因为明天周六，我休息
李赐恩医生
可以
李赐恩医生
去做下看下。看看心肌的面积。
李赐恩医生
你现在还在上海是吧？
患者
是的
患者
你说的心肌灌注还要打造影级
李赐恩医生
是
李赐恩医生
心肌磁共振也需要造影剂的
患者
😓
患者
还有其他办法评估吗。
患者
对了，肌钙蛋白很高就是受损面积大嘛，
李赐恩医生
这个不是绝对的
患者
也对
患者
我以后只信你一个人
李赐恩医生
我觉得你现在心理应该很紧张
李赐恩医生
但是你不要紧张。😁
患者
是的
患者
这两天工作业绩明显下降
患者
还有2个医生看到我的心电图报告直接说是广泛性前壁心肌梗死
患者
你看心电图报告不是广泛性的对吧
李赐恩医生
你稍等
患者
嗯嗯
李赐恩医生
临床上，一般加上I aVR，才是广泛前壁
患者
这个没加对吧
李赐恩医生
是的。
李赐恩医生
其实我不想让你过分关注这些东西。
李赐恩医生
会让你过分焦虑
患者
我还是需要关注下好，不然没心思工作
患者
我报告上也没写广泛2字
李赐恩医生
😁
李赐恩医生
你是不是血压也高？
患者
有点高
李赐恩医生
你把阿利沙坦酯停了
李赐恩医生
换成:沙库巴曲缬沙坦，
患者
明天去换
李赐恩医生
结过婚了吗？
患者
结过了
李赐恩医生
有宝宝了吗？
患者
2个
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你看这个医生说的
李赐恩医生
那你可以把美托洛尔加上
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是另外2个医生说的，我心电图报告是属于广泛性的
李赐恩医生
不要纠结这个。
李赐恩医生
现在要做的是把药物调整最优化
李赐恩医生
我看了你发的。
李赐恩医生
患者
好的
李赐恩医生
你平时做什么工作的？
患者
销售
患者
汽车销售
李赐恩医生
平时压力大吗？熬夜多不多？
李赐恩医生
觉得你得找到你得冠心病的危险因素
患者
不大
患者
没熬过夜
李赐恩医生
血压平时咋样？平时吃到油腻吗
李赐恩医生
吃饭
患者
血压之前有点高
李赐恩医生
最高多少？
患者
就那天180
李赐恩医生
那是应激性的
患者
嗯嗯，平常就是140至150左右
李赐恩医生
那也是偏高了
李赐恩医生
130/80左右最好
患者
是的
李赐恩医生
您明天查完磁共振，让我看看
患者
明天不知道能不能查磁共振
患者
好像要预约
李赐恩医生
😁
李赐恩医生
做完以后适当多喝水。
李赐恩医生
促进造影剂排泄
患者
我明天先去做个心脏彩超，看下心功能有变化吗
李赐恩医生
这个倒不一定需要做。因为刚出院。
李赐恩医生
可以等等
患者
出院1个月了
李赐恩医生
李赐恩医生
😁
患者
明白了
李赐恩医生
嗯嗯😊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
看下心电图，有avR吗
李赐恩医生
还可以哈
李赐恩医生
1-5
患者
没有6对吧
李赐恩医生
是的
李赐恩医生
但是v1-v3的R波没了
患者
波没有了代表什么呢
李赐恩医生
说明这块心肌细胞坏死了
患者
😓
患者
意思就是很厉害对吧
患者
图片因隐私问题无法显示
李赐恩医生
但是面积不大
李赐恩医生
想多啦
李赐恩医生
😁
患者
面积不大我就不怎么担心
患者
我感觉我是从1点开始闭塞的，2点多手术都完成了
患者
我发给你我的入院小结和出院小结，你分析下，
患者
还有心电图，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您在看下心电图11点多心电图都没有查出来
李赐恩医生
稍等哈
李赐恩医生
在转病房
患者
嗯嗯
李赐恩医生
我觉得9号这个图已经有点改变了。
患者
你看出来了，
患者
他们却没有看出来
李赐恩医生
下壁导联
患者
我看不出来，不等
李赐恩医生
专业的才能看出来。
患者
当时要是你分析心电图或许早就看出来了
患者
也不至于拖到现在
患者
你觉得我是什么时候开始心梗的，大概几点钟
李赐恩医生
李赐恩医生
最开始的那份心电图，那个时候估计斑块都已经不稳定了。
患者
我也不纠结了，不管怎么说算是及时的，在活个30年问题应该不大吧
李赐恩医生
没问题
李赐恩医生
我们一起活到七老八十😊😊
患者
好的，借你吉言
李赐恩医生
👌
李赐恩医生
休息段时间。再去工作。
患者
我已经工作半个月了，生活压力大，不工作不行的，我上班也是坐着不需要体力劳动
李赐恩医生
我建议休息的。最起码休息一个月吧。这段时间最好不要进行性生活额。
患者
好的
李赐恩医生
过一两个月，基本恢复正常生活。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
今天检查就给做个心电图，其他什么都做不了
李赐恩医生
查房中。待会给你回
患者
看了没
李赐恩医生
抱歉
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-04-17
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