患者
医生您好，这是我的问题：肺结核空洞反复出血（女，82岁）
张庭秀医生
请问你有这种症状多长时间了？有没有抗结核治疗？
张庭秀医生
如果出现反复的咯血，这是由于结核导致的，建议去医院进行正规抗结核治疗，结核跟自身抵抗力有很大关系，而且一定要保证睡眠，加强营养，所以建议早点休息，不要熬夜
患者
吃呢，红药片
张庭秀医生
抗结核治疗多长时间了？用的是几种药？
患者
现在不太确定
患者
一种
张庭秀医生
这种情况建议你去医院查一个胸部CT，看看你用药以后病灶有没有好转或者进展，才能决定要不要调整抗结核的方案
张庭秀医生
结核的治疗不可能只有一种药，要么是四种，要么是两种，不可能会是一种
患者
不太确定是结核病，还有真菌感染
张庭秀医生
如果你是患者本人，建议你早点休息，不要熬夜，因为结核本身就好发在长期熬夜营养差的人
患者
不是，是我妈妈
患者
80多了
张庭秀医生
不管是结核还是真菌感染，要确诊就必须要找到病原学，所以你可能需要做一个纤支镜，吸痰液出来，做一个培养，看看能不能找到结核杆菌和真菌
张庭秀医生
抗结核药物以及抗真菌的药物副作用都是比较大的，你目前只吃了一种药物，所以这个药应该不是抗结核的药
患者
结果发给你看看
张庭秀医生
[自动回复]您好，现在临床工作比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
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患者
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患者
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张庭秀医生
而且患者这么大的年龄，也不建议你根据网上的建议调整他的方案，因为医生只能给根据你的描述提供一个就诊的建议，具体的还是要到医院进一步的检查，根据患者自身的条件进行调整方案
患者
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患者
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患者
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患者
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张庭秀医生
你的报告单已经明确的发现了烟曲霉菌，那就是一个真菌感染，不是结核
患者
CT里面有结核，到下午就发烧
张庭秀医生
有没有住院？
患者
住呢
张庭秀医生
现在是已经出院了，还是住院期间？
患者
真菌也形成空洞吗
患者
还在住院
患者
我怀疑用的药不对
张庭秀医生
真菌和结核都会引起空洞
患者
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张庭秀医生
而且有真菌的人，同时也会合并结核的感染，这两个可以单独出现，也会同时出现
患者
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患者
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张庭秀医生
你拍的这个是止血的药物
患者
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患者
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患者
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张庭秀医生
这些药都不是抗结核的
张庭秀医生
你为什么会怀疑你的医生呢？
患者
有红药片，从结核门诊领的在吃
张庭秀医生
本身患者年龄就比较大，而且有咯血，病情就比较重，而且无论是结核感染还是真菌感染，治疗疗程都比较长，而且不容易愈合
张庭秀医生
结核门诊领的只有一种药？
患者
这些药我在百度上查一下，它不管烟曲霉菌
张庭秀医生
会不会你看到的只是其中的一部分药？
患者
不会，每天就这五瓶液和打一针
张庭秀医生
你所在的医院是什么级别的医院？医生有没有跟你谈过真菌感染的问题？
患者
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患者
县2甲级，个人医院
张庭秀医生
很抱歉，因为我不是你们当地的，所以光看医院名字，我不知道他级别
张庭秀医生
医生有没有跟你谈过他有真菌感染的可能性，但是因为医院没有抗真菌的药？
张庭秀医生
[自动回复]您好，鉴于时间太晚，现在临床工作比较忙，请您留言具体问题，我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
有抗真菌药，叫华佗医院，做检查痰培养！没有真菌，我去县医院做的痰培养，查出来的，烟曲霉
张庭秀医生
因为你的痰培养查出来是烟曲霉，那其实就可以确定他是看到了烟曲霉菌，因为如果你换一家医院，没有查出来，这也是正常的，因为只有它吐出来的那个痰里面有才能够查到，如果你正好查的那口痰没有，那肯定就没有发现
患者
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张庭秀医生
这个细菌口腔的定植的一些细菌可能污染标本，也会发现这个结果，但烟曲霉一般不会是污染导致的
患者
氟康唑治白丝什么菌是对的
张庭秀医生
氟康唑就是治疗白色念珠菌的
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咨询时间: 2020-03-01
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