患者
我弟弟47岁，每三天就要上一个通宵夜班，抽烟喝酒在2016年间曾经因剧烈活动晕倒两次，后在2017年六月住院检查，住院期间测量血压也不稳有时正常有时高，后出院在11月份开始吃坎地沙坦，心脉通吃完后就没吃了，血压还是没完全降下来高压最高到145低压100，在18年年初又加了半颗苯磺酸氨氯地平，后还是不稳高压最高到142低压95，但是早晨一般量都正常，就是在下午两点多到六点之间都高，12月份替米沙坦和苯磺酸氨氯地平每天各吃一片（因为医院没有坎地沙坦了就开了替米沙坦）现在高压120——135，低压80——85，请问还继续这样吃下去吗？替米沙坦和坎地沙坦哪种好呢？下面是他的出院小结，哪种药对他的病情好呢？还需要注意什么？谢谢（男，45岁）
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吴柏云医生
现在这个血压挺好，就这样维持，替米沙坦和坎地沙坦是同一类的，现在合适，就不需要换，就这样维持用药，平常还是需要监测血压，有什么不舒服了再随时测量血压，有头晕头痛还可以加一个中成药，比如松龄血脉康活血和辅助降压和降脂。
吴柏云医生
降压药长期吃，中成药吃一两个月可以停掉，间断吃
吴柏云医生
平时低盐低脂饮食，适当锻炼，其他没有什么特别需要注意的了
患者
他那个不是有脑血管中度狭窄嘛
患者
这个严重吗
患者
吴医生，那个出院小结麻烦您看下，谢谢
吴柏云医生
这个血管中度狭窄，如果你们有进一步放支架的打算，就可以进一步做个DSA造影，如果没有放支架的打算，就可以吃药保守治疗。
吴柏云医生
其他这个出院小结就没有什么问题了，控制好血压，这个晕厥也没有什么特别好的办法了
吴柏云医生
动态心电图有点小问题，偶发的室性早搏，也可以暂时不用药，如果以后有心慌等症状，再复查一次动态心电图，必要时再加一个控制心率的药。
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患者
这个狭窄严重吗，需要吃什么药呢
患者
还有他经常喝酒会不会加重病情
吴柏云医生
不是很严重，一般吃阿司匹林 阿托伐他汀就可以了
吴柏云医生
少喝酒还是可以的
患者
出院时医生说还太年轻就开点心脉通吃，但是我很担心
吴柏云医生
我建议阿司匹林和阿托伐他汀吃上三到六个月
患者
是两种药一起吃吗
患者
开始吃要怎么吃呢？是照说明书上吃吗？
吴柏云医生
每天都吃一次，阿司匹林100mg的吃一片 阿托伐他汀钙片20mg的也吃一片就可以了
吴柏云医生
都吃一次就可以了
吴柏云医生
万一有明显的出血或者肌肉酸痛的副作用就停掉，否则就连续吃上半年
患者
那和降压药要分开吃还是一块吃
吴柏云医生
可以同时吃，心脑血管病都是同一类的
患者
请问那个降压药在什么情况下能只吃一种
吴柏云医生
血压偏低了，比如100/70以下了
患者
非常感谢你的回复！谢谢
患者
最后再请问一下，有说吃阿司匹林会引发痛风，既然副作用这么多，不吃这行不行呢能用其他的中成药么
患者
还有他这个会不会是因为脑血管狭窄了才引起的高血压呢
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咨询时间: 2019-03-09
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