患者
你好，王医生，春雨您讲解最好，心电图帮看一下，（女，37岁）
王为民医生
您好，有什么不舒服？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你帮我看下这份心电图，心肌缺血严重吗？老师
王为民医生
窦性心律 ST段下移
患者
缺血严重吗？老师
王为民医生
有点
王为民医生
不是太明显
患者
在不在正常范围啊，
王为民医生
这种情况要怀疑是心脏供血不足，需要做个冠脉CT确诊一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我这个呢，随后第二天又做了一下
患者
你怀疑我是冠心病吗，王老师
患者
这个心电图缺血吗？
王为民医生
这个比前面那个好些，但也有点低
患者
我第一个缺血很严重吗？
患者
我心率也有点快
患者
我血压一高，就会出现这种情况
王为民医生
和血压高无关
王为民医生
血压高出是冠心病易患因素
患者
那咋办啊，
患者
我是确诊冠心病了吗？老师
患者
我还这么年轻😭
王为民医生
没有，只是怀疑
王为民医生
做个冠脉CT才能确诊
患者
确诊，是不是活不了多长时间？老师
王为民医生
冠心病可能性很小，
患者
当地医生也说，不太可能，冠心病，
患者
要是得了冠心病，是不是活不了多久
患者
我对这个病不懂
王为民医生
就是有冠心病，也不是严室的，就是稍重些，也有办法处理
王为民医生
严重
王为民医生
是的，可能性很小
王为民医生
不用担心，把血压控制好就行
王为民医生
可以先做个颈动脉彩超
王为民医生
看看是否有斑块
患者
做了
患者
颈动脉彩超，椎动脉彩超
王为民医生
有斑块吗
患者
经颅多普勒
患者
都正常
患者
写未见异常
王为民医生
不一样
王为民医生
这个也做一下
患者
哪一个？老师
王为民医生
颈动脉彩超
患者
做了，颈动脉彩超，写未见异常
王为民医生
那就好👍
患者
椎动脉彩超，也做了，也未见异常
王为民医生
冠脉CT不做也可以，观察也行
患者
还有脑动脉经颅多普也是未见异常
患者
我就是怕辐射太大
王为民医生
血管好着哩
患者
经颅多普勒，就是TCD，也叫脑彩超，一般医院
王为民医生
坚持控制血压，适当锻炼，戒烟戒酒，饮食清淡，心态平衡。
患者
还没有
患者
老师你听过这个检查你家
患者
吗
王为民医生
有
王为民医生
我们这有
患者
这个检查是不是也是评价血管得？老师，
王为民医生
是的，都是看血管有堵塞吗
患者
老师斑块也不是一下子长起来得吧？
患者
是日积月累的吧？
王为民医生
也是一个逐渐的过程
患者
冠心病也是日积月累得啊？老师
王为民医生
是的，一个道理
王为民医生
有家族史的，高尿酸高血脂糖尿病的，高同型半胱氨酸的容易犯病
王为民医生
这些是所谓的易患因素
王为民医生
高血压生活干预很重要！ 1、低盐，吃饭一定清淡，每人每天6g食用盐，也就是一小啤酒瓶盖。 2、低脂，少吃油腻性食品，多食用蔬菜水果。 3、低糖，甜点、面包、奶油、蛋糕等甜品尽量别吃。 4、忌烟酒刺激，不吸烟还好，吸烟的话一定戒掉。 5、规律作息，不能经常熬夜，充足的睡眠是机体恢复的最佳良药。 6、活动锻炼，提倡有氧运动，增肌减脂。 7、监测血压变化，将血压控制在正常范围。
王为民医生
需要排查继发性高血压项目：电解质，双肾动脉彩超，双肾及肾上腺彩超，肝肾功能。 注意复查高血压相关危险因素：血尿酸，血脂，同型半胱氨酸，血糖等。 长期吃降压药，吃长效降压药。 注意观察血压！早上，下午和晚上都测测血压。
患者
老师那个心脏彩超，其他都正常，都是射血分数降低是啥问题啊，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
然后我又做了胸片
患者
我是不是心衰了😓
王为民医生
正常
王为民医生
没有心衰
王为民医生
射血分数稍低也在误差范围内
患者
射血分数，现在63 上次那个医院73
王为民医生
这个正常
王为民医生
不用担心这个
患者
高血压会不会引起心肌缺血老师
王为民医生
高血压时间长了容易引起冠心病
王为民医生
高血压容易损伤血管内膜从而引起脂质沉积形成斑块
患者
我这射血分数降低是不是，也和高血压有关，老师
王为民医生
没关，我觉得是在误差范围的
患者
冠脉ct做一次辐射很大吧？大概多少钱啊啊
王为民医生
我们这一千多，其它地方两千多
患者
辐射很大吧，老师，
王为民医生
辐射吧，不用担心，都在正常承受范围内的
患者
交钱，加做这个冠脉ct，需要多长时间啊？
王为民医生
第一天预约，第二天就可以做了
王为民医生
冠状动脉CT造影检查是一种非常成熟和安全的检查，对于患者来说，几乎没有什么痛苦，可以很好地显示冠状动脉的狭窄和钙化、软斑块等，指导临床治疗意义很大。 这个检查基本上就是打一针造影剂然后进行快速的CT扫描，基本上没有痛苦。只要对造影剂不过敏就可以。
患者
冠心病，说白了，是不是就是血管堵了？老师
王为民医生
冠壮动脉粥样硬化性心脏病即冠心病
患者
王老师，诺欣妥一般吃几天，达到最大降压效果
王为民医生
一周到十天左右
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-12-16
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
