患者
全天频繁全身抽筋，一使劲就抽筋（女，62岁）
大概有四个月了，全身抽筋
是有30年的类风湿，抽筋前一段时间，有过四肢无力，有过低血糖，睡不着觉等症状
抽筋导致全身痛，睡眠很差
医院开过三种药，吃了能减轻痛苦，抽筋症状不能缓解
一直确定不了病因，精神焦虑
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国红医生
你好！请问你有什么症状？
国红医生
这个抽搐是怎么抽法？有没有录像？
患者
就抽筋，和缺钙抽筋很像
患者
只是全身都抽筋
患者
一使劲就可能抽筋
患者
我没在身边，没有视频
国红医生
晚上一睡觉的时候一伸腿，腿肚子攥成一根筋，就那么疼啊？ 那就不使劲呢
患者
不使劲，床如果有震动也会抽筋
国红医生
患者
查了，不缺钙
患者
不是只有腿
患者
全身都抽筋
患者
手臂，腿，背部，很多地方都抽筋
国红医生
国红医生
患者
好的
患者
我问清楚回您
国红医生
要了解清楚：患者的得病有多长时间了，是偶尔发作，还是频繁发作？发作一次持续多长时间？一次典型的发作过程是什么样的？最长多长时间，最短多长时间？意识是否清楚，眼睛睁着闭着，有没有大小便失禁？
国红医生
另外，我看当地医院给他开的是抗焦虑的药，你还需要问他一下下面的情况
国红医生
平时有没有下面的症状： 1. 总是心烦？ 2. 多虑：遇事总是翻来覆去的琢磨，老往那不好的结局上想？ 3. 总是担心、害怕？心里总是紧张，提心吊胆，忐忑不安的？ 4. 有没有总觉得有什么事情要发生，又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
国红医生
另外还有没有以下的表现： 1. 心境障碍：情绪低落，高兴不起来，或者感觉生活中有就没有什么值得高兴的。或者是兴趣的缺乏：以前有兴趣的事情，现在没兴趣了，或者由于身体不适没法去做了。 2. 认知状态的改变：记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓，自觉脑子好像“冻住了”、“锈住了”，脑子像涂了一层“糨糊”一样转不起来。 3. 躯体症状：怎么休息也缓解不了的疲乏感。失眠、早醒。食欲减退、吃东西没有胃口，就是为了完成任务去吃。头晕头疼，腰酸背疼。有些人还会有心慌，心悸，胸闷，憋气，身上忽冷忽热，出汗，手抖，耳鸣，头鸣等。
国红医生
等所有的问题问清楚了之后，你再回答我。本条先不要回复了，咱们没有几个回合的对话时间了
患者
11月初多梦，四肢无力，不久后出现全身抽筋，全身肌肉发胀发硬，疼痛难忍，头痛，腿会翘起，全身绷直，头皮麻木，出汗，腰酸背痛，有耳鸣，右边比左边严重， 抽筋非常频繁，一使劲就会抽筋，抽筋大概一分钟左右会慢慢缓解
患者
2月初之前走动会降低触发频率，吃了药后，走动已无法降低频率，疼痛降低，也会抽筋，全身困乏。
患者
情绪变化：生活无法自理后，精神焦虑，担心花钱，总觉得自己无用，没办法帮助我们，整天感觉自己亏欠我们，求生欲低，一心求死，整天心情低落，精神敏感，我爸一点没考虑到她会觉得我爸在为难她。食欲不振，吃饭难以下咽，反酸，记忆力有下降，思考能力也有下降，偶尔会思想迟钝。
患者
病情变化：去年4月提重物伤到腰，5月20去医院做手术，感染新冠，身体指标不达标无法手术，看好新冠后，腰部已长合不能手术，回家静养一段时间后，10月份感染肺炎在医院治好，11月初出现多梦症状，身体疲劳，11月中旬感觉四肢无力去医院体检无果，开了补钙的药治疗，回家不久11月20几号，
国红医生
患者肯定有焦虑，抑郁，但她为什么会生活不能自理啊？
患者
类风湿太久了，手抬不起来了，全身无力起不来，上厕所，吃饭都需要人帮
国红医生
哦，他这疼痛恐怕和类风湿有关系，是疼的浑身发抖吗？
国红医生
度洛西汀吃多长时间了？如果没有不舒服，逐渐加量，一星期左右加一片，加到4到5片
患者
风湿吃的激素药太多了，现在手脚都有不可逆的骨骼病变，疼痛很严重，3月20左右开始吃医院开的药，病痛有所缓解，但抽筋症状不变，医院之前还开了些维生素，现在多梦症状缓解，晚上能入睡，还有医生开了黛力新和阿普唑仑能不能用
国红医生
国红医生
目前市面上的安眠药可以分为两大类：苯二氮卓类和非苯二氮卓类。 苯二氮䓬类目前常用的有地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、氯硝西泮、咪达唑仑、阿普唑仑、艾司唑仑等。 非苯二氮䓬类主要有思诺思、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆等。 其中快速诱导睡眠的有咪达唑仑，酒石酸唑吡坦，扎来普隆，右佐匹克隆等。 间断服用，任何安眠药连续服用超过一个月都成瘾。 建议您使用非苯二氮䓬类安眠药，这类药物相对来说成瘾性小，副作用少
国红医生
上述的安眠药都可以倒着吃
国红医生
激素吃多了之后就会导致骨质疏松，缺钙，发生抽搐
国红医生
平时注意补钙了吗？
患者
补钙一直在做，有好多种钙片，这3到5片是一天的量吗，一次吃多少片？
国红医生
患者
谢谢老师解惑🙏，其他两种药就按之前的医嘱吃吗？
国红医生
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咨询时间: 2024-04-01
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