患者
65岁男性患者支架术后半年复查，咨询专业医生解答复查结果。（男，64岁）
梅宝菲医生
您好，首选是因为急性心梗行支架治疗还是心绞痛支架治疗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
因为急性些心梗
患者
这是昨天的复查结果
患者
您看看复查结果如何？
梅宝菲医生
肾功和离子结果有么？
梅宝菲医生
目前口服的药物有哪些？
患者
双抗凝药 他定类药
患者
还有其他两种护心药
患者
昨天没查肝肾 3个月前才查过 没什么问题
患者
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患者
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患者
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患者
这是三个月前的检查结果
患者
前一阵有轻微鼻出血
梅宝菲医生
这位患者广泛前壁心梗，心梗后心衰。这次复查心电图可见早搏，早搏可能与缺血或者低钾等有关，心脏彩超显示比3个月前的左心室增大，室壁变薄，都是心梗后心衰的表现。
梅宝菲医生
血常规和凝血大致正常。
梅宝菲医生
离子还是建议复查的时候查一下，因为离子里血钾水平高低很关键。
梅宝菲医生
目前有气短，双下肢水肿等症状么？
患者
没有
梅宝菲医生
您上述说的两种护心药是哪种？
梅宝菲医生
患者血压情况怎么样？
患者
您稍等
患者
血压一直是60-100左右
患者
护心药是酒石酸美托 绩纱坦
患者
以前还有地高辛片 现在没吃了
梅宝菲医生
查一下离子看看血钾水平吧，如果血钾3.5-4.0mmol/L之间建议可以口服潘南金2片 一日两次口服一周左右纠正下离子紊乱引起的早搏，如果血钾大于4.0mmol/L建议可以观察，考虑早搏可能和缺血有关。
患者
医院说让住院 您觉得有必要吗？
梅宝菲医生
酒石酸美托洛尔应该是平片，有50mg每片的，还有25mg每片的，建议换成缓释片，倍他乐克缓释片，您现在口服酒石酸美托洛尔剂量多少？
梅宝菲医生
缬沙坦可以继续吃。
患者
如果大于4和缺血有关的话需要如何治疗呢？
患者
现在口服的是25规格的
梅宝菲医生
大于4小于5说明血钾正常，不用额外补充。口服补的太高了也有危险。血钾维持在4-4.5即可。
梅宝菲医生
那就换成倍他乐克缓释片23.75mg每日一次 早起口服。
患者
好的 谢谢医生
患者
暂时不住院没什么大碍吧
梅宝菲医生
根据目前病情吧，近期有没有胸痛胸闷缺血症状，有没有心衰等症状，如果有上述症状就建议住院系统治疗。
梅宝菲医生
还有患者心梗冠脉支架术后半年-一年建议复查造影，目的是处理其他病变和观察上次支架血管情况。
梅宝菲医生
如果血钾水平尚可，不高于4.5的话，建议加服螺内酯20mg 一日一次，也是为了改善心功能。
患者
非常感谢您的耐心解答
梅宝菲医生
这位患者心梗后心功能受影响大，建议务必规律用药，定期复查，避免劳累和感冒情绪激动等，戒烟避免被动吸烟，心脏彩超提示部分心室壁变薄，射血分数减低，发展趋势慢性心衰，影响预后和生活质量。
梅宝菲医生
鼻黏膜出血问题不大，观察有无黑便、反酸烧心等胃肠出血情况。
患者
前阵有咳血
患者
黑便没有
梅宝菲医生
和缺血有关就是血管本身病变引起的，就是规律用药，必要时复查造影必要时再次支架治疗。预计这位患者除了当时急性闭塞血管解决的还有其他残余高度狭窄病变。
梅宝菲医生
好的，规律服用双抗血小板药物终生面临出血风险，观察即可，没有出血就继续吃，如果有的话及时就诊医生指导。
患者
谢谢您的专业耐心解答
梅宝菲医生
咳血的话建议呼吸科或耳鼻喉就诊。
患者
好的
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咨询时间: 2019-05-29
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