春雨医生

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患者

医生您好,我孩子今年4岁,从去年开始就临床诊断为鼻窦炎+腺样体肥大,今年四月份在学校感染了甲流后,一直流脓鼻涕,期间去医院开药,吃了三周希刻劳头孢,一周阿莫西林,一周克拉仙克拉霉素,中间还辅助喷一些抗过敏的药,现在浓鼻涕缓解一些,但偶尔还会有,晚上睡觉还是会打呼噜,说话能感觉到鼻子中鼻涕。 今天来医院做鼻腔镜检查结果如下,请问一下医生,像这种情况,后续该如何继续治疗?平时生活该怎么预防或者注意哪些方面?谢谢医生。(女,4岁)
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赵建辉医生

孩子目前应该是存在有鼻窦炎和腺样体增生的问题

赵建辉医生

我觉得在用药的基础上,应该考虑做手术解决腺样体的问题

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患者

一直是考虑到孩子小,就没做手术,但是现在确实长时间鼻塞,打呼噜。

赵建辉医生

孩子目前的鼻窦炎,跟他腺样体增生是有关系的

赵建辉医生

腺样体增生会堵塞后鼻孔影响鼻腔和鼻窦引流,导致鼻窦炎,反过来鼻窦炎的鼻涕又会刺激腺样体进一步增生。二者形成一个相互促进的恶性循环。

赵建辉医生

而且孩子长时间打呼噜会影响孩子的生长发育的

赵建辉医生

长时间张口呼吸会造成面容的改变,包括门齿外凸,硬腭高拱,牙列不齐,嘴唇变厚等,也就是所谓的腺样体面容。

赵建辉医生

腺样体增生的危害一是腺样体面容,二是鼻窦炎,三是缺氧影响孩子发育,四是会导致分泌性中耳炎。

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患者

腺样体危害我自己也学习过,所以消炎药这次吃足量,但是一直没完全好。还有就是孩子这么小,手术治疗,应该要全身麻醉吧,副作用会不会也很大?

赵建辉医生

抗生素并不会让腺样体增生减轻,能让增生减轻的鼻喷激素有点作用,但是也并不是完全缓解

赵建辉医生

现在全身麻醉并没有太大的副作用,现在麻醉技术是很先进的。

赵建辉医生

腺样体手术是咽喉部最简单的手术之一,对于儿童而言,腺样体比较柔软,术中出血少,我一般术中会先用动力系统将腺样体切除,然后用双极电凝或等离子刀将创面止血(当然这个不同单位不同大夫的手术习惯不同,止血方式也可能有所差异,但原理都差不多),这种止血方式创伤较轻。如果一个孩子没做扁桃体,只做了腺样体手术,一般术后1-2天就可以出院。术后患儿疼痛及出血的发生率非常小。

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患者

嗯嗯好的,谢谢医生耐心解答。像现在医生开的各种鼻喷剂应该也是减轻腺样体肿大的吧?像糠酸莫米松,扶麻滴鼻液(主要成分是麻黄碱)。还有些鼻窦炎口服液,这类我都没给她吃。如果考虑手术,到时候我们可能会来北京请赵医生主刀做,我自己也先学习一下,要跟我家人商量一下。

赵建辉医生

糠酸莫米松鼻喷雾剂应该是有作用的,吃的药如果有鼻涕的话,可以给孩子用一些牌鼻涕的药物,比如说龙马滴剂或者氨溴索口服液等,因为现在我看孩子的内镜图是有一些分泌物的,所以说应该把这些口服的药可以加上

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患者

好的,这些药我家里都备有,我我前面描述的消炎药两个月吃了差不多五周,希刻劳+阿莫西林+克拉仙克拉霉素。后面应该不用再继续吃了吧?我也有点担心吃多了对抗生素抗药性。

赵建辉医生

抗生素后面暂时不用再吃了

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患者

目前阶段,她流鼻涕后,我们就用海盐水先洗一下鼻子,再喷糠酸莫米松+口服欧龙马,这样子可以吗?

赵建辉医生

对,这样可以,针对分泌物粘稠胶多的情况,鼻喷激素,海盐水和促进黏液排出的药物都用上

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患者

好的,谢谢赵医生。

赵建辉医生

不客气

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咨询时间: 2023-06-05
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赵建辉
赵建辉  鼻科 副主任医师 已认证
百强医院  北京中日友好医院
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