患者
二型糖尿病 吃达格列净 二甲双胍 打德谷胰岛素（男，52岁）
梁鑫医生
你好，血糖控制的怎么样？
患者
打晚上打胰岛素5个单位 现在每次饭后吃一片二甲双胍 早上空腹吃一片达格列净
患者
空腹血糖是5.0 或者5.1
梁鑫医生
嗯，空腹很好
梁鑫医生
餐后呢
患者
饭后一般就是6点多 最多7
患者
但是每次饭前早上起来就头晕
梁鑫医生
非常好，
梁鑫医生
德谷胰岛素量很少
患者
有时饭前都是5点多
梁鑫医生
可以试着看停胰岛素
患者
九月份出院的时候打16个单位 偶尔说头晕 现在慢慢都降到5了 经常饭前 没吃饭就说头晕
患者
但是饭一吃就好了
梁鑫医生
头晕原因很多，比如脑供血不足，耳石症，脑梗塞
梁鑫医生
多大岁数
患者
52
患者
并发症有腔隙性脑梗塞
梁鑫医生
嗯，头晕与血糖没关系
梁鑫医生
多数脑供血不足
梁鑫医生
吃养血清脑颗粒试试
患者
那为啥一吃饭就好了
患者
就只有饭前晕
梁鑫医生
个别人对血糖敏感，血糖偏低，就难受，所以可以停胰岛素，
患者
住院做了好多检查 医生也没有说脑供血不足
患者
他右边锁骨那动脉粥样硬化
患者
好 那就把达格列净和二甲双胍吃着？
梁鑫医生
吃完饭就好，餐前有症状，那就把胰岛素停，让空腹血糖稍高点，看看症状是否减轻
梁鑫医生
达格列净二甲双胍正常吃
患者
二甲双胍0.25一片 之前都是吃两片 现在减了吃一片
患者
停了胰岛素 二甲双胍吃一片还是两片？
梁鑫医生
不用减，二甲双胍片500毫克一日三次口服，常规剂量
梁鑫医生
达格列净10毫克一日一次口服
患者
好的
患者
那就把胰岛素停了先看情况？
梁鑫医生
对
患者
如果后期血糖有点高 再加上？
梁鑫医生
可以
梁鑫医生
一般胰岛素从8单位起，5单位确实很少，基本可以停
患者
好的👌🏻
患者
谢谢您啦
梁鑫医生
不客气亲
患者
您好，可以打胰岛素把二甲双胍停了吗
梁鑫医生
胰岛素停，二甲双胍吃
患者
他怕二甲双胍吃着副作用大
梁鑫医生
只有胃肠道反应
患者
对的，他有胃炎，怕越吃越伤胃
梁鑫医生
吃试试，不行吃二甲双胍肠溶片
梁鑫医生
没有刺激
患者
好的👌🏻
梁鑫医生
👌
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咨询时间: 2023-01-07
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