春雨医生

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患者

程医生能麻烦您稍微解释一下,从图形中如何判断的吗?(男,43岁)
阳后发现左耳高频的耳鸣声,像蝉鸣一样,右耳有时也有。去医院耳鼻喉科看了一下,分泌性中耳炎,吃了四天药,复查说积液大部分没有了,但我耳鸣的情况好像加重了。新冠也诱发了焦虑,说我焦虑症,在吃药治疗。目前上面四种药治疗分泌性中耳炎,昨天内镜显示积液不多。为了排查是分泌性中耳炎引起的耳鸣
今天做了听力测试,上图已经发了。现在想请您看一下哈,这个听力测试您看一下属分泌性中耳炎引起的耳鸣还是属于神经耳鸣?治疗中耳炎这四种药是否配的对?还需要服用多少天?
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齐杰医生

您好,请问您这种情况多长时间了?

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患者

焦虑的话一周前认为我是,主要症状都是新冠转阴后产生的。2022年12月20号新冠发烧,第五天早上退烧,第八天转阴,感觉很胸闷等,拍片后说粟粒影,排查肺结核阴性。后去卫生院看精神科,说我焦虑症,开了奥沙西绊片。当晚耳鸣厉害,1月6号去医院耳鼻喉科,内窥镜显示左耳分泌性中耳炎,吃上面

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患者

四种药,然后感觉耳鸣没好转,今天去测了听力测试等,也拍了图发给您了,内窥镜显示左耳积液吸收良好,就上面还有些。右耳内窥镜一直没有显示有积液

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患者

现在困扰的是我向排查我这到低是什么性质的耳鸣

齐杰医生

我看了一下听力,考虑可能还是神经性的。

齐杰医生

就是左耳高频下降

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患者

我看下右耳是C型曲线的

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患者

一般医学上高频下降就判断神经性耳鸣吗?

齐杰医生

但神经性都是气道骨道下降

齐杰医生

左耳复查耳内镜了么

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患者

查了,说积液吸收蛮好。但我耳鸣的是高频的耳鸣,像蝉鸣那种,我也形容不出来。

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患者

右耳二次内窥镜没有发现积液

齐杰医生

,是的,你的高频下降就会像蝉鸣一样的叫。

齐杰医生

从听力表现来讲,应该考虑是神经性的。

齐杰医生

如果鼓室内积液已经没有了,那就不用太担心,至少中耳炎应该好了。

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患者

没有说没有,只是说吸收良好,还有些的。分泌性中耳炎不会引起高频的耳鸣吧?

齐杰医生

高频下降引起的耳鸣呢,这个是神经性的,你说跟分泌性中耳炎有没有直接关系,这个也不好说,当然跟体质啊下降啊,疲劳啊,跟之前有中耳炎可能有一点点相关性。

齐杰医生

就这种情况呢,就是说你也不用太担心,可以用点营养神经扩血管的药物或者是控制耳鸣的药物,用起来,休息好,避免劳累熬夜,一般大部分也会好起来。

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患者

还有一个情况啊,我吞咽吐沫的时候二只耳朵都会响一下,这是什么原因呢?

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患者

好久以前也耳朵不舒服过,而且有时会戴耳塞睡觉,有过类似耳鸣的情况,我自己也说不准,睡觉时我是比较敏感的

齐杰医生

这个跟新冠感染这个上呼吸道感染有关系的,可能跟咽鼓管的功能有关系的。

齐杰医生

平时睡眠好不好,有没有经常失眠焦虑的情况?

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患者

不好,得了焦虑症,在吃药中

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患者

和咽鼓有关,会是中耳炎积液的问题吗?

齐杰医生

嗯,咽鼓管功能不好呢,是有可能导致分泌性中耳炎的。

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患者

高频耳鸣是否比低频的耳鸣严重些?我这和情况目前是否严重?

齐杰医生

低频的主要呢可能会影响到这个听力,听力下降的会比较明显,高频的主要可能表现为耳鸣,恢复呢总体上的低频的会好容易恢复一点,高频的恢复的慢一点。

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患者

我这个情况目前看是否严重?

齐杰医生

嗯,还好的,稍微有点下降,也不是特别厉害

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患者

但我觉得耳鸣是比较厉害的,因为是高频嘛,严重影响入睡

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患者

这个后期服用一些加强循环的药物,可以缓解至少不让状况加剧吧?

齐杰医生

是的,我觉得可以保守药物口服吃一点就可以了,不需要挂盐水的。

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患者

口服些什么药物呢?

齐杰医生

银杏叶提取物滴剂啊,胞磷胆碱胶囊,乌灵胶囊,这几个药物可以用起来。

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患者

我网上看到蛮多提到甲钴胺的

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患者

另外,这种耳鸣是二十四小时不间断的吗?

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患者

对了,做这个听力测试时中耳炎还没治好,是第四天。

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患者

没有完全治好分泌性中耳炎对听力测试没有影响吗?

齐杰医生

甲钴胺这个药物是和胞磷胆碱药物效果是差不多的。

齐杰医生

这个听力检查呢气导骨道差是没有的,就是表现为高频下降,不太像分泌性中耳炎。

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患者

现在好像右耳也开始高频耳鸣了,比之前都响的厉害了

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患者

我感觉用这滴耳液感觉加重了

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患者

掩盖疗法你认为可行吗?会加重耳鸣吗?

齐杰医生

这个时候滴耳液滴完过后会加重这个堵塞感的,掩蔽疗法,可以的,可以尝试的,一般是不会加重的。

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患者

神经性耳鸣一般是持续性的还是间接性的,我的高频耳鸣从来没停过

齐杰医生

神经性耳鸣一般可能会持续性的。

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咨询时间: 2023-01-10
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齐杰
齐杰  咽喉科 主治医师 已认证
百强医院  浙江大学医学院附属邵逸夫医院
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