患者
肠胃炎，疑似克罗恩病。（男，26岁）
症状：腹部隐痛，大便不成形
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李烜基医生
你好，这种情况有多长时间了？
患者
我是因为腹部隐痛半个月去医院的
李烜基医生
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李烜基医生
具体哪个位置疼痛
李烜基医生
按图片定个位置
患者
最下面三格
患者
隐隐痛
患者
说不上特别不舒服
李烜基医生
有没有脓血便呢
患者
没有
李烜基医生
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患者
这个没有，最多喝酒或者吃的太辣了拉肚子
患者
但是我大便不成形很多年了
患者
吃辣的大便更容易松软
李烜基医生
👌
李烜基医生
克罗恩病不像
患者
但是我肠镜说疑似
患者
不过这个病理我看不懂
患者
已经焦虑两天了，我是金融从业人员，工作压力有时候不小
李烜基医生
回肠末端那里是克罗恩病的好发部位，所以他疑似，但是病理结果不支持克罗恩病。
患者
那会是什么呢😭
患者
我现在都不太吃生冷硬的东西了
李烜基医生
有可能就是非特异性的炎症
李烜基医生
建议你吃上美沙拉嗪，复方谷氨酰胺，益生菌。
患者
那怎么办呀
李烜基医生
吃药观察
李烜基医生
建议吃药三个月后复查一下。
患者
复查肠镜吗？
患者
还是进一步做检查
李烜基医生
吃药三个月后复查肠镜，看看这个炎症溃疡修复了没有。
患者
要是没有修复是不是就是克罗恩
患者
好的吧
李烜基医生
不是这个意思哈，目前病理结果不考虑克罗恩。
李烜基医生
还要考虑一些病毒的感染，结核都需要排除。
李烜基医生
我们临床上都遇到很多，都需要鉴别诊断。
患者
好的
患者
我很早就知道自己肠胃不好
李烜基医生
怎么不好呢
患者
不太能吃辣
患者
一吃辛辣的大便就更不好了
李烜基医生
胃肠敏感
李烜基医生
先吃药后面复查看一下
患者
还有就是我基本上都是早上一次大便，如果过了早上到下午才排便，大便就又成型
患者
非常奇怪
李烜基医生
消化吸收时间程度不一样
李烜基医生
成不成型不是大问题
李烜基医生
关键是有没有粘液脓血什么的
患者
粘液是什么
李烜基医生
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患者
有过一次大便以后纸上都是鲜血，但是我有痔疮，当天还觉得肛门痛
患者
应该不是肠道出血吧
李烜基医生
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李烜基医生
这种？
患者
差不多
李烜基医生
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患者
像鲜血
李烜基医生
考虑痔疮出血
患者
这个没有过
李烜基医生
👌
患者
这种是什么引起的一般
李烜基医生
肿瘤，溃疡性结肠炎
患者
我有时候会拉稀，但是没有血
李烜基医生
👌
患者
这种是拉稀带血吗？
李烜基医生
你肠镜已经做了
李烜基医生
是的
患者
那没有过
李烜基医生
👌
李烜基医生
那还好
李烜基医生
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李烜基医生
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患者
那我这种考虑溃结不
患者
😞
李烜基医生
也不太像
李烜基医生
先吃药复查吧
李烜基医生
说不定就好了
患者
好的吧
李烜基医生
👌
患者
谢谢医生了，回答得很仔细，我焦虑好点了👍
患者
我周三才能去医院，还得上班呀，压力大。
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李烜基医生
您客气了，满意可以给我一个好评[愉快]，点击我的头像，左下角可以关注我，以后有任何疑问都可以问我 ❤️❤️❤️
李烜基医生
很理解您的心情💪💪💪
李烜基医生
不急这两天哈
患者
医生，还想问一下，我的病理结果显示是重度慢性粘膜炎，重度是不是很严重。
李烜基医生
是的
李烜基医生
所以要吃药
患者
好的，这个代表溃疡很深吗😭会不会穿孔
李烜基医生
不治疗有可能
李烜基医生
先吃药治疗
患者
医生，为什么我们本地的医生说我是克罗恩病让我进一步检查呢？也没给我开药😭
李烜基医生
😓😓
李烜基医生
你看的什么医院
李烜基医生
?
李烜基医生
我觉得不像
李烜基医生
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李烜基医生
看看克罗恩病
李烜基医生
人呢
李烜基医生
😢
李烜基医生
还在吗
患者
她说病理有隐窝炎
李烜基医生
隐窝炎根本就不是克罗恩病的病理表现。
李烜基医生
克罗恩病的特征性病理表现是非干酪性肉芽肿。
李烜基医生
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李烜基医生
这个是我的病人确诊了克罗恩病的，你看一下。
李烜基医生
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李烜基医生
我这里有很多确诊克罗恩病的病人。
李烜基医生
你要想进一步检查就再做一个小肠增强CT。
李烜基医生
你这个如果是克罗恩病，那就是一个非常非常不典型的。目前考虑可能性不大，建议可以先吃药再复查。
李烜基医生
不放心就再去检查小肠看一下
李烜基医生
不知道我说明白了没有？
患者
好的，这边医生说的好吓人，说我的肠镜和病理都很典型。
李烜基医生
你再考虑一下，我刚才说的。一是进一步检查小肠增强Ct，二是先吃药再复查。
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咨询时间: 2022-11-07
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