患者
你好，我生宝宝之前我不知道自己的血糖情况。去年10月份生宝宝，7月份糖耐测验，我空腹4.2，餐一血糖9.9，餐二血糖8.6，糖化5.1，医生说我是妊娠糖尿病，7月份以后一直控制饮食。生完以后，我也在控制饮食，总觉得自己这么年轻，不可能会得糖尿病。一直以为自己是糖耐量异常。以为上班了，作息好了内分泌会恢复。去年10月到现在我都在控制饮食的。（女，35岁）
昨天放暑假，我第一时间就去医院复查血糖，喝糖水，结果如下，
1.这个我已经诊断为糖尿病了吧？
2.我控制饮食八个月后的糖耐测验怎么还会比孕期血糖高呢？在不知道自己血糖的情况下，我做糖耐的前几个月的孕期每天水果，米饭，大吃大喝，血糖都没这次高，怎么越控制还越高了？我的血糖一直都控制的挺好的，这生完后的8个月我都有测血糖的情况，都在6到7个点之间。
所以我很疑惑，我怎么这么年轻就得糖尿病了
我爸妈都有糖尿病。我也知道糖尿病有遗传。但是我也遗传的太早了吧。我孕前一直保持着良好的饮食作息习惯。孕前我身高153，体重98斤，不胖。生完以后，我也是保持着正常饮食，没有减肥，这生完后的八个月瘦了10斤。
图片因隐私问题无法显示
董学勤医生
您好，一次糖耐量 2小时血糖超11.1，尚不够诊断。目前糖化血红蛋白非常好，说明平常血糖不错。 不用紧张。继续生活方式干预就可以了。 半年到一年复查一次糖化血红蛋白看
患者
我这餐一餐二都超了11.1呀。这不就是判定为糖尿病了吗
董学勤医生
糖耐量实验诊断时只看2小时
患者
那两小时我血糖也到了12.35
董学勤医生
没症状时，得有两次标准够诊断，才诊断
患者
我估计我半年后再查估计还是高。
患者
糖水太甜了。我平常吃东西也不会像喝糖水那样吃。
董学勤医生
退一万步讲，即使诊断。平常吃饭又不喝糖水，只要平常吃饭下，糖化血红蛋白达标，就达到治疗控制目标了
患者
医生，我昨天的检查情况，那几个检查，反映了我身体啥问题
患者
我是胰岛素抵抗？
董学勤医生
嗯嗯，有一点点
董学勤医生
胰岛素抵抗，60%人以上存在
患者
那咋办。我现在生活中，吃一碗南昌拌粉我也测过血糖，11点多。
患者
两小时的。
患者
哎，我这么年轻，就控制饮食，总控制不让自己吃饱，也好累啊。
董学勤医生
嗯嗯，尽可能避免快碳水，偶尔吃，餐后高一点，因为不是长时间这样高，对身体危害不大。
患者
我目前怎么做。就是半年后复查一次糖化血红蛋白？每次正常以后就是定期复查？
患者
生活中继续干预饮食？
董学勤医生
如果觉得很辛苦，可以放宽一点饮食，什么时候总不达标用药 。用药和进食幸福感，找到自己能接受的平衡
董学勤医生
是的
董学勤医生
半年查一次糖化血红蛋白
患者
我是不是因为高龄孕妇的原因加速了我的糖尿病进程？
患者
我身体里携带了糖尿病基因，一次怀孕就把胰岛素抵抗弄的更严重了？
董学勤医生
有这方面因素，但不是关键因素
董学勤医生
还是自身体质
患者
我亲姐姐比我胖，都没得糖尿病。
患者
按你的意思说，我后面就不需要复查喝糖水了。
董学勤医生
复查意义并不大。不结果如何。平常都得控制不是
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这里的医生给我开了这个药，可以吗？
董学勤医生
之前没用过药？
患者
她也没问我平常控制的怎么样，就说我给你开这个药。
董学勤医生
身高，体重？
患者
我从来没吃过药
患者
我目前153，体重92斤，
董学勤医生
家里有血糖仪吗
董学勤医生
最近瘦了多少
患者
比较瘦了。我孕前也不胖。153，98斤，生完以后还越来越瘦了，可能是控制了碳水的原因。还有得了糖尿病不都会瘦吗
患者
瘦了8斤的样子。
董学勤医生
串了一下频道（还有一个问诊），
董学勤医生
你可以不用药
患者
那她咋给我开药。
患者
😭😭😭
患者
医生都乱来的吗。
董学勤医生
不是乱来。这个药力度很小。也不会低血糖，每个医生，观点不太一样吧
患者
哦。那我是吃还是不吃。她说我吃了这个，每天可以和正常人一样吃米饭了。
患者
不用控制的太严格。
患者
当然也不能大吃大喝。
患者
然后吃三个月看看，叫我再喝糖水复查。
董学勤医生
患者
我平常的饮食，只要吃多了米饭，那肯定会高呀。
董学勤医生
可是糖化还是很好
患者
一辈子这样控制也挺累的。这个药不能哺乳吧？我目前还在喂奶。
董学勤医生
高的时间不够长，程度不够高 ，所以还没影响糖化血红蛋白高
董学勤医生
哺乳，不吃药
患者
嗯。这个药是会促进胰岛素分泌？
董学勤医生
我的建议是，目前不用药。停止哺乳后，偶在主食多时临时吃阿卡波糖（或伏格列波糖），此为短效药，控当餐主食的
患者
我吃的话，她开的这个药有副作用吗？
患者
要吃的话，肯定不哺乳了
董学勤医生
利格列汀是DPP~4酶抑制剂，它的作用机制是降低胰高血糖素，促进内源胰岛素的分泌，它不像磺脲类的簇泌剂那样，所以对胰岛功能没有加重衰竭的作用。 这类药几乎没副作用
患者
我怕吃了继续变瘦。
患者
我听别人说，糖尿病的药吃了会瘦。
董学勤医生
不瘦，DPP4酶抑制剂 对体重无影响。
患者
还有有乙肝能吃吗？
董学勤医生
双胍，达格列净，糖苷酶类会瘦。
患者
还有有乙肝能吃吗？
董学勤医生
能吃，利格列汀允许用在肝肾功能不好的人
患者
还有，我如果愿意吃这个药的话，可以放宽点饮食，那这个药以后可以长期吃吗？
董学勤医生
可以长期吃
患者
是不是可以放宽点饮食。
患者
？
董学勤医生
乙肝 只要肝功能好，很多药都可以用
董学勤医生
可以放宽
患者
我目前肝功能正常。我只是怕吃药影响到肝功能。
患者
所以你的意思就是，我目前阶段可以不吃药。饮食运动控制。如果觉得控制饮食一直控制下去，很累的话，生活没有幸福感，南昌医生开的药，可以长期吃，让自己放宽饮食。也可以用你的办法，吃短效药，控制当餐饮食。
董学勤医生
是的
患者
南昌医生的药，长期吃，会不会以后吃的效果控糖越来越差？
董学勤医生
那不是药物，是自身血糖随年龄增长，胰岛功能慢慢弱化，需要更多药物辅助
患者
吃利格也要定期复查糖化吧？如果每次合格，说明这个药还好，我就可以继续吃。f对吧。
患者
当然我也知道不吃药生活干预最好，我是想先问清楚😓
董学勤医生
是的。您说的对
患者
还有这个药可以吃了一段时间又不吃的吗？还是吃了就必须一直吃下去。
董学勤医生
不吃，就会血糖稍高一点，。回到无药状态
患者
嗯嗯，明白了。我现在在哺乳就先不吃吧，以后看身体情况吧。
董学勤医生
嗯嗯
患者
控米饭也挺辛苦的，我吃米饭按口来计算的。吃了五口米饭，米饭我就不吃了。吃菜吃饱
患者
😭😭😭
患者
你说我有糖尿病基因让我50岁得也没话说啊，35岁就得，这也太快了。
董学勤医生
那不行，得放宽，长期下去，营养不够。 十几岁孩子2型糖尿病也有😓
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-07-01
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
