患者
心梗的发病机制到底是冠状动脉粥样硬化斑块脱落 脱落的地方大量血小板聚集形成血栓堵塞 还是脱落的斑块随血流堵到了其他的地方 请懂这个问题心内科医生帮忙解答（男，58岁）
姜海燕医生
您好，有什么病史吗？
患者
您好 我是一个精神科医生
姜海燕医生
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患者
没有确切的病人 我就没弄懂这个药问题
姜海燕医生
绝大多数心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上，斑块溃破，血栓形成，导致冠状动脉完全性闭塞；少数是在冠状动脉粥样硬化基础上或正常冠状动脉发生较持久的闭塞性痉挛
患者
您的意思是脱落斑块处血栓形成造成堵塞 那脱落的斑块会不会堵到别的地方呢
姜海燕医生
有可能的
患者
最近看了个文章 说血流变的这个检测没意义 说他只能说明血流变慢了 可能与和喝水少也有关 可是我理解的血液粘稠和血流变慢密切相关听血液粘稠与高血脂 高血糖 血小板凝集 高纤维蛋白原等相关 血液粘稠就像河水流的慢 容易造成泥沙沉积一样 血液中的血脂等也更容易沉积在血管内皮 所以说血流变变慢是应该积极处理的 而我看到文章报道说 血流变没意义 我觉得他说的不对 不知道您是怎样理解的
患者
用阿司匹林的作用是什么呢？主要是防止斑块脱落处血栓的形成吗？
姜海燕医生
但一般见于颈动脉斑块脱落引起的脑梗或下肢深静脉血栓脱落导致的肺栓塞
姜海燕医生
阿司匹林是抗血小板聚集的
姜海燕医生
血流变这个检测个人感觉临床实际意义不大
姜海燕医生
血脂检查的结果是正常的就不要紧
患者
那你怎样认识老百姓说的血稠？
患者
用不用处理呢
患者
用不用阿司匹林或者活血化瘀的中药呢，
患者
血粘度高不会增加血栓的风险吗
姜海燕医生
血液粘稠并不一定是高脂血症，但血脂高一定会出现血液粘稠的现象。粘稠的血液可能会堵塞血管，长期以往可能会出现心脑血管疾病。血液粘稠度高，平时要多喝水，多吃些山楂、黑木耳、洋葱、辣椒、葱、草莓、菠萝、柠檬等蔬菜水果，戒烟戒酒，低钠盐低脂饮食，少吃胆固醇及脂肪含量高的食物，平时要多运动来促进身体的新陈代谢，使血液中的杂质排出，必要时可口服降血脂的药物来帮助治疗
患者
冠心病二级预防除了阿司匹林和他汀累 还可以同时服用中成药吗
姜海燕医生
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姜海燕医生
可以的
患者
我在咨询一下脑梗塞的治疗 明确的脑梗治疗也是阿司匹林和他汀 但是腔隙性脑梗塞呢 怎么治疗
患者
腔梗只用活血化瘀中药不用阿司匹林可以吗
姜海燕医生
是的，不行
患者
腔梗的治疗也是他汀和阿司匹林吗
患者
阿司匹林和他汀需要吃多久 是长期吃吗？
姜海燕医生
是的
姜海燕医生
对于有高血压、高脂血症、糖尿病等脑动脉硬化危险因素的患者，积极治疗原发病，规范用药，平稳控制血压血糖血脂正常稳定，保持良好心态，适度运动，戒烟戒酒，避免情绪波动、便秘、剧烈运动等容易引起血压骤然升高的因素。营养均衡，低钠盐低脂低糖饮食多吃新鲜蔬果低脂乳品及时粗纤维食物，适当运动，减轻体重，坚持服药，不要自行停药，注意保暖，保持大便通畅，避免复发。控制危险因素，高血压、糖尿病等，降低脑梗死再发风险，常用药物是阿司匹林、他汀类药物
患者
那遇到有出血风险的 比如脑出血5年后 未复发 有出现腔梗 无症状 他汀吃着呢听阿司匹林不太敢吃 怕出血 给吃点活血化瘀中成药行不 我说的是我父亲
患者
阿司匹林对心脑血管疾病的二级预防是必须的吗？我最近听一个神内的大夫说这个阿司匹林的二级预防又有争议了呢？
姜海燕医生
稍等
患者
别忘了回复啊😊
姜海燕医生
腔梗阿司匹林可以不用，没有症状，活血化瘀中成药也可不用
患者
腔梗他汀需要吃吗
姜海燕医生
他汀要吃的
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咨询时间: 2020-11-26
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