患者
9.29号跟小孩吼叫之后，10月1号出现耳闷，耳鸣加重，吃了点甲钴胺和银杏叶片还有强的松，10月6日晚上睡觉不踏实老醒，10月7日就出现了头痛，直到10月14日才去医院看，医生说紧张型头痛，做了CT没有问题，开的妙纳吃了一天，10月15日晚上失眠没睡觉，10月16日头疼得厉害，之后又去医院看，医生开的西乐葆和川芎清脑颗粒，还有右佐匹克隆片，吃了5天，头还疼只是没那么厉害，不吃安眠药还是睡不着。睡觉胡思乱想，能听见心跳声耳鸣声。这是什么原因啊，怎么治疗呢，不想老吃安眠药（女，37岁）
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邢寅雪医生
你好，最近出现的失眠吗？以前容易失眠吗
患者
以前没有，只是入睡困难睡眠浅
邢寅雪医生
入睡困难您是说现在的症状吗？
邢寅雪医生
还是以前入睡困难，没太理解只是是指以前还是现在
患者
现在就是睡不着，睡下来就胡思乱想
邢寅雪医生
头痛症状缓解了吗
患者
以前只是入睡困难睡眠浅
患者
头还是疼，只是不算厉害
邢寅雪医生
那以前的症状也属于睡眠障碍
邢寅雪医生
现在服用的什么药，开的药都吃着呢吗
邢寅雪医生
安眠药服用后能睡好吗？
患者
啊，不知道，以前还能睡着呢
邢寅雪医生
这个症状有多久了
患者
从20年有个突聋之后，出现耳鸣好像一直存在入睡困难
邢寅雪医生
列一下您现在服用的药物，需要联合抗焦虑治疗系统治疗失眠了，不要着急停安眠药物，焦虑好转后才有可能减停安眠药
患者
现在吃的川芎清脑颗粒，西乐葆，安神补脑液，还有安眠药，那个妙纳可以和他们一起吃吗？
患者
头不舒服，感觉整个人都不舒服
邢寅雪医生
妙纳是肌松药，您可能更主要的原因是焦虑，头痛肌肉发紧没那么严重了，就可以停用了，只是对症改善肌肉紧张的。
邢寅雪医生
西乐葆是止痛药，也不用长期服用
邢寅雪医生
可以添加黛力新或者坦度螺酮抗焦虑，或者心理科睡眠专科用药改善焦虑，这个应该是症状的病因，从这入手治疗
患者
西乐葆吃了头还是疼，那可以吃妙纳吗
邢寅雪医生
妙纳服用后能缓解头痛？
患者
这个医生没有给我开
患者
妙纳只吃了一天，之后就没有吃
邢寅雪医生
先讲一下您现在的头痛具体症状
邢寅雪医生
局部的还是全头部疼痛？
患者
每次不一样，有时两边后脑勺，有时头顶压着石头，
邢寅雪医生
时轻时重是吗
邢寅雪医生
是不是有的时候忙了就会感觉不到头痛
患者
也许吧，不知道，就是头不舒服
邢寅雪医生
您可以做一个焦虑抑郁量表心理测评，应该是焦虑状态合并的躯体化功能障碍
患者
有吗？
患者
我们这边医生没跟我提过啊
邢寅雪医生
邢寅雪医生
患者
头疼为什么吃西乐葆没有用呢
患者
这个要到哪儿去做啊？我们这边医生没跟我提过
邢寅雪医生
您服用后感觉头痛改善不明显是吗
邢寅雪医生
一般三甲医院的心理科都可以查
患者
是的
邢寅雪医生
应该问题在焦虑，不在肌肉疲劳，应该是需要添加抗焦虑治疗
患者
为什么会有焦虑呢
邢寅雪医生
是本身存在焦虑啊
邢寅雪医生
您以前也存在入睡困难和睡眠浅
患者
是的
邢寅雪医生
这个也是焦虑状态的表现
患者
啊
邢寅雪医生
是的，您可以尝试抗焦虑治疗，应该症状可以改善
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患者
那我的那些川芎清脑颗粒，妙纳，安神补脑液还吃吗？
邢寅雪医生
川芎嗪和安神补脑液继续服用
患者
安眠药也要吃是吗？
邢寅雪医生
是的
患者
那多种维生素矿物质可以吃吗？
邢寅雪医生
这个什么时候都可以服用，维生素补充属于保健
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咨询时间: 2023-10-21
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