最近这两天大便不成型老是拉肚子怎么回事-真实医生回答-春雨医生

患者

最近这两天大便不成型，老是拉肚子怎么回事（男，27岁）
最近服用莫沙必利，马来酸曲，肚子有时候就痛

黄安娜医生

你好，请问为什么服用莫沙必利和马来酸曲美布汀？服用多久？

患者

常年胃动力不足，马来酸曲吃肠胃功能紊乱的

黄安娜医生

是谁建议你这两个药一起吃的呢？

患者

之前看的医生

黄安娜医生

肚子哪个部位疼痛？一般什么时候会出现疼痛？

患者

下腹部，不定时会痛

黄安娜医生

排便后是否缓解？

患者

有，但是有时候晚上睡觉那会肚子也会一点痛，我才吃的马来酸曲

黄安娜医生

是你自己把马来酸曲美布汀加上去的吗？

患者

对

黄安娜医生

这两个药不建议同时吃的

黄安娜医生

大便是糊糊样的？还是蛋花样的？还是水样的？

患者

比较黏马桶那样，

黄安娜医生

一天几次大便？

患者

一次

黄安娜医生

最近饮食是否规律？有没有吃辛辣刺激食物？生冷食物？油腻食物？有没有喝浓茶咖啡酒类？

患者

全部正常

黄安娜医生

从你的临床表现看，考虑肠道激惹引起腹痛的可能性比较大，莫沙必利是胃肠动力药物，有时候动力足了，蠕动过快反而不协调了，就会出现腹痛

黄安娜医生

不建议莫沙必利和马来酸曲美布汀一起吃

黄安娜医生

我给你些建议

患者

那我现在就吃马来酸曲就可以了吗

黄安娜医生

马来酸曲美布汀是双向调节的药物，换另外一个药物，可能更适合你

黄安娜医生

请先补充完你的健康档案信息

患者

医生，常年胃动力不足这个能查出来什么原因吗

黄安娜医生

你自己感觉胃动力不足是什么症状呢？

患者

有吃提高胃动力的药物就有大便，没有吃的话基本很少，大便还有没消化完的蔬菜

患者

吃了好多年这种提高胃动力的药物了，不知道在吃下去有没有事

黄安娜医生

你说大便少指的是大便的频率少，还是大便的量少？

患者

都少

患者

有吃增加肠胃动力的药物的话大便就还可以

黄安娜医生

你进入了误区，胃动力不足，主要表现为胃胀不消化，和你所描述的这种大便情况，其实没有必然关系的，不能诊断为胃动力不足

黄安娜医生

其次，像青菜、玉米、胡萝卜、番茄皮、芝麻、金针菇、黑木耳等，属于高纤维食物，吃进去后肠道不吸收的，会随着粪便排出来，这是正常的。

黄安娜医生

而且，大便并不是每天大便才是正常的，无论是一天三次还是一周三次的便便，都在正常范围内。换句话说，每周 3～21 次大便都是正常的。其实，便便的次数并不是该纠结的问题，问题的关键在于是你能否接受便便来的频率。如果一天不拉便便你心里就难受，更可能是心理上的焦虑造成的，不是真的有了消化道疾病。这个时候需要做的是调整自己的心态，别为难自己。

黄安娜医生

恰恰，你所说的大便少，有可能跟你的饮食有关系，消化好大便也会少的

黄安娜医生

除非你有明显的想排便排不出来大便干结的情况，如果是这样的话，那就是另外一个问题，肠道功能紊乱的问题了，但是也不能诊断为胃动力不足

患者

可是我问过好多医生都说我这个问题跟胃动力不足有关系，我如果三天不吃增加肠胃动力的药物每天大便就一点，如果有吃的话每天基本上都是正常的量

黄安娜医生

我不管其他医生怎么跟你讲，我给你分析的，代表的是我的观点

患者

那我这种不算功能性消化不良吗

黄安娜医生

不算

黄安娜医生

你平常是否容易焦虑紧张？

患者

好多胃科医生说我有焦虑症，可是吃了差不多一年的药物也没好

患者

我胃病4年了，这4年我每天都吃药，就是好不了，我都已经忘记正常人的生活是什么样的

黄安娜医生

胃肠道本来就是一种受各种因素支配运动的「情绪」器官，焦虑紧张等各种心理的变化都非常容易影响到胃肠道敏感性。

黄安娜医生

你做过胃镜检查吗？你做过胃功能检测吗？

黄安娜医生

你做过胃动力测试吗？

黄安娜医生

其实从跟你对话，我就能感觉到你的焦虑情绪，没有太大问题的，你的这些所谓的症状，跟你的焦虑情绪有关系，真的没有必要去吃药

黄安娜医生

而且，并不是医生说你有胃动力不足，而是你的描述在引导医生去给你下这个诊断

患者

那我还有得救吗

黄安娜医生

我建议你可以去看一下心理医生，可能其他的医生没有这样子跟你讲过，但是，从我跟你的对话开始，我就能感受到你的焦虑情绪

黄安娜医生

不要觉得看心理医生是一件很难为情的事情。人的身体会生病，人的心理也是会生病的，身体生病需要看医生，心理生病也是需要看医生的。

黄安娜医生

其实心理问题，并不是说你自己能够自我控制的，你也不需要自责，这是由于你大脑里面产生的一种物质，这种物质干扰着大脑，所以才会出现心理问题的。

患者

看了一年的心里医生，感觉没作用

黄安娜医生

你看哪里的心理医生？吃什么药？

患者

我们这边的医院，吃的药物正常啊，可能是我不适用还是我没工作整天在家的原因

患者

我以前没有胃病那会每天固定一次大便还很多的，现在不知道为什么很少了

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

可以吃这个吗

黄安娜医生

你是否认为，每天一次大便才是正常的？

患者

我之前有一段时间没吃多潘立酮，那段时间一天一粒大便，持续三四天，后面吃了多潘立酮第二天就拉了很多出来

患者

你给我开那个活菌片吧

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

在帮我看看需不需要补充一下消化酶

黄安娜医生

不要纠结大便是否一天一次

黄安娜医生

无论是一天三次还是一周三次的便便，都在正常范围内。换句话说，每周 3～21 次大便都是正常的。其实，便便的次数并不是该纠结的问题，问题的关键在于是你能否接受便便来的频率。如果一天不拉便便你心里就难受，更可能是心理上的焦虑造成的，不是真的有了消化道疾病。这个时候需要做的是调整自己的心态，别为难自己。

患者

我那个报告的幽门螺杠菌严重不，还用不用吃消化酶

黄安娜医生

这是抽血查的幽门螺杆菌抗体，提示可能以前感染过幽门螺杆菌或者现行有感染幽门螺杆菌，但是不能作为诊断感染幽门螺杆菌的依据的，需要确诊是否感染幽门螺杆菌，要进一步做幽门螺杆菌呼气试验来明确。

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

这个算不算阳性

黄安娜医生

你这是呼气实验？

患者

碳17

黄安娜医生

只有碳13和碳14 ，没有17的

患者

碳14的，我这个数值117算不算阳性

黄安娜医生

算的

黄安娜医生

目前国际医疗界对于幽门螺杆菌感染有两种观点：第一，只要发现阳性，建议积极杀菌治疗，因为幽门螺杆菌是跟胃炎、胃溃疡、胃癌是有一定联系的；第二，虽然幽门螺杆菌呼气试验阳性，但是如果没有胃黏膜损害的证据，可以考虑这幽门螺杆菌只是定植在胃内，可以暂时不杀菌，密切观察。

患者

我要吃那个活菌片可以吗

黄安娜医生

可以

患者

你给我开吗，还用不用加什么药物

患者

还有最近老是吃完饭就感觉有点胀，老是饱饱的

黄安娜医生

图片因隐私问题无法显示

黄安娜医生

这里面的整肠生，就是益生菌

黄安娜医生

如果你想吃米雅，也可以自己去买，如果吃米雅，就不用整肠生

患者

那你还要不要给我开别的药物，那个补脾丸不要，我现在还有在吃中药

黄安娜医生

我只是给你建议，并不是要求你从这里取药，你可以在外面买的

黄安娜医生

你在喝什么中药？中药也可能引起大便不成形的

患者

慢性胃炎和肝胃不和的中药，那你可以推荐一下我吃米雅还需要吃什么药物配合吗，我等下发红包给你

黄安娜医生

不需要发红包给我的，这是我作为医生应该做的

黄安娜医生

按我刚刚给你的建议用药可以了，如果你不愿意用整肠生，你可以自己去买米雅，或者培菲康或者金双歧也可以，能买到哪种就哪种；补脾益肠丸不想吃先不吃也可以。

黄安娜医生

你并没有太大问题，更多的是心理原因，把不算问题的问题想象为问题，放松就好

患者

好的，谢谢医生，等我杀完幽门螺杆菌再来复诊

黄安娜医生

不客气的，我还是不建议你喝中药的