患者
找肾内科造影剂肾病,该如何解救(男,39岁)
蒋玲玲医生
你好,目前肾功能怎样
患者
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患者
我本来肌酐是60的造影剂肾病后肌酐119然后就维持在86至98本来我就放心了,但最近打一个消炎针肌酐又爬到124
蒋玲玲医生
根据医院的这个参考范围,还是正常的
蒋玲玲医生
胱抑素也是正常的
蒋玲玲医生
不用太担心
患者
我很怀疑这个胱抑素c无论我肌酐是多少它都是0.6,我认为不准
蒋玲玲医生
胱抑素的敏感性更高
患者
第一,为什么我是不是造影剂肾病,很多医生的见解不同的。百度文献说肌酐升高超过原来的44就可诊断
蒋玲玲医生
和肌酐、尿素氮相比,在肾功能损伤的早期就会出现变化
蒋玲玲医生
你当时出现肾功能问题,具体是什么情况,用了哪种造影剂
患者
肌酐本来是60的,尿素氮是2.9属于偏低。我造影剂后三天是119之后5个月维持在86至98头孢后肌酐爬至124尿素氮4.1 用碘普罗安。
蒋玲玲医生
你之前的化验单可以发给我看一下嘛
患者
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患者
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蒋玲玲医生
个人认为,虽然肌酐确实升高,但是肌酐一直在正常范围内,并且胱抑素和尿素氮一直都稳定并且正常,这个是不是造影剂肾病确实不一定
蒋玲玲医生
因为肌酐也会受饮食等因素的影响
蒋玲玲医生
目前的处理的话,主要还是观察,定期复查,对一些消炎药和止痛药等可能有肾毒性的药物谨慎用,不需要太过担心
患者
可是我有肾结石,有肾积水,一手术又要应用抗生素
蒋玲玲医生
肾结石,肾积水也会引起肾功能异常的,如果有手术指征还是建议手术,并不是所有抗生素都有肾毒性,一般医生用的时候都会考虑的
患者
我就是用一个头孢噻汚钠就肌酐爬到124
蒋玲玲医生
这个相对药一般对肾功能影响不大,还是注意监测肾功能就可以了
患者
为什么我的钙上个月还是2.66今个月就变成2.19是否肾出现重大问题?
蒋玲玲医生
不能光从这点来判断肾脏有没问题
患者
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蒋玲玲医生
建议你定期复查 造影剂,肾结石引起的梗阻性肾病或者药物都可能对肾功能有影响 目前这样的结果还是以监测为主
患者
西药不能用,中药不能用,我那能不生病呢?现在监测到肾功,但医院也没办法。
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咨询时间: 2020-06-09