患者
6个月前空腹血糖9点5，体重太胖，3个月后减肥30斤，空腹血糖5.0，现在减肥50斤，身高183，体重87，空腹血糖4.7，但是我一直在关注血糖问题，今天吃了一个饼，1小时血糖9.6，两小时血糖8.8，两个半小时又升到9.5，体重都减下去了，不应该还会有胰岛素抵抗，糖耐量受损的症状，是不是算糖尿病了，已经（男，24岁）
何向前医生
既然两个半小时血糖查的有一些反常，就查一下饭后三小时血糖
患者
这个血糖问题太折磨人，我自己一般早上的血糖，在饮食后控制的很好，一到中午就控制较差，而且碳水不是很多
患者
只要不吃碳水，不吃主食只使用菜类，血糖餐一7点多，餐二6点左右
何向前医生
何向前医生
患者
确实这个饼，确实是糖油混合物
何向前医生
患者
我之前没确诊过糖尿病，包括空腹血糖达到9点时，没确诊，之后减肥空腹血糖5点
患者
医生我现在已经算不算是糖尿病，还是糖前期
何向前医生
糖尿病饮食和运动疗法是控制血糖的基础。体重管理是长期血糖控制的基础
何向前医生
空腹血糖达到七点零就已经达到糖尿病标准
患者
之前就已经算是糖尿病了，现在只不过是有所控制对吗？医生
何向前医生
何向前医生
已经是糖尿病，现在控制的很好
患者
目前来看，医生我需要吃药吗？或者使用胰岛素减轻胰岛的工作负担
何向前医生
不需要用药
何向前医生
已经是糖尿病，现在控制的很好。继续坚持巩固治疗就可以
患者
好的
患者
谢谢医生
何向前医生
你好！饮食睡眠精神怎么样？今天感觉怎么样？
患者
饮食睡眠很好，医生
何向前医生
患者
昨天的血糖情况，早上吃了一个糖油混合饼，餐一9点5，餐二8.8，餐2个半小时9.5，餐三6.2， 午餐麻辣烫纯素没有主食，血糖餐一餐二都在4.7，4.8左右， 晚餐，一个西红柿，血糖4.8
患者
今天早上空腹4.7
何向前医生
患者
我减肥后脂肪肝已经没了，医生，高血脂，甘油三酯都恢复了正常，痛风好久没犯了
患者
但是第一次查出空腹血糖高，还查出有蛋白尿2加，减肥后蛋白尿加减
患者
当时微量白蛋白尿很高，好几百
患者
减肥后减到29
患者
我害怕发展成糖肾，但应该不是，近2，3年血糖才有问题，应该没那么快
何向前医生
肥胖尿蛋白容易高
患者
好的
患者
谢谢医生
患者
很感谢您的关心
患者
😁
何向前医生
何向前医生
患者
好的，谢谢医生，我继续努力
患者
😁
患者
👍
何向前医生
好，继续努力。这样坚持半年以上。胰岛功能，血压血糖血脂，脂肪肝，高尿酸血症都会好转。甚至逆转，恢复正常。
何向前医生
好的，有什么问题还可以继续咨询。没有实质性问题，暂且不用回复。谢谢！
何向前医生
你好！饮食睡眠精神怎么样？今天感觉怎么样？
患者
医生，我现在每天吃什么主食比较好一些
患者
我发现一定的粗粮并不会不升糖，而会让血糖缓慢上升，餐一不高，餐二上升，但不会特别高，稳定到一定水平，在一定时间内下降
患者
所以我不知道搭配什么主食吃，比较好，吃什么不会过分刺激胰岛β细胞
何向前医生
我发现一定的粗粮并不会不升糖，而会让血糖缓慢上升，餐一不高，餐二上升，但不会特别高，稳定到一定水平，在一定时间内下降 是这样的
患者
同时问您最后一个问题，如何激活胰岛β细胞，让它在现在的时间内进行一定的修复。
何向前医生
何向前医生
升糖指数高的食物，相对升血糖又高又快
何向前医生
糖尿病饮食原则总量控制，种类选择，注意烹饪方法和就餐方式
患者
医生，那我选择的食物应该是，缓慢升糖，但血糖水平会维持一段时间下降好，还是升高的时间增高，但下降的时间快，哪种对胰岛功能的恢复较好
何向前医生
不能这样去比较
患者
到现在我只在食物里遇到这两种情况
何向前医生
糖尿病患者不适合吃过多升糖指数高的食物
患者
是怕过分刺激胰岛细胞，还是怕降不下去，以及降下去的时间延长
何向前医生
几个方面都有
患者
医生，那现在您给个方向，餐二控制在什么范围，餐三控制在什么范围，最好~，以现在的情况来看
患者
谢谢医生了，这是最后一个问题
患者
十分感谢遇到您，时间快到了。解决了我的疑惑
患者
谢谢您
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咨询时间: 2023-06-28
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