女37岁，自幼贫血，呈现小细胞低色素贫血，同时伴有血小板增多，16年之前血小板400－440之间波动，血红蛋白95左右，自从16年开始发现血红蛋白在没有补铁吃药的情况下升到了100，有时候102，但是血小板也随之升高到500多，17年最高到达了几次560－570，还有2次550，最低442，18年测的血小板539，和499。21年8月血小板又569了，同时胆红素略微升高，之前17年铁蛋白最低41，17年补铁一个月后血小板从550降到了500，不明显，贫血也没有改善，因为母亲和孩子也都是小细胞低色素性贫血，现在怀疑地贫，但是我所在的山东没有见过地贫也没有设备能测，医生也没有见过地贫，血小板又高的情况。所以想咨询章医生，我近几年血小板的持续增长居高不下，和我地贫有关系吗？还是原发血小板增多症呢？（女，37岁）

首先，如果您母亲和您的宝宝都是小细胞低色素性贫血，且没有吃素或者其他导致缺铁贫血的因素的话，那么地中海贫血的可能性是有的。但是您的这些检测我没有看到血清铁还有铁蛋白的检测。希望以这两个指标以判断是否合并缺铁性贫血。最后，您的骨穿和活检以及基因暂时不足以原发性血小板增多症。目前血小板的增多，不排除贫血导致的骨髓增生活跃带来的。所以如果您首先需要把贫血的这些东西查清楚，需要您当地检测机构的报告单。因为不同单位，因为仪器的原因会有差异。建议您不要不要药物补铁了。可以查一个血红蛋白，电泳已经地中海基因，因为还是处于一个代偿状态，那不会的。