患者
你好，我一个月前潜血3+今天检查了尿红细胞位相
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乐璟云医生
你好，请告知您的年龄，性别，既往疾病。
患者
28岁女，没有什么病啊
乐璟云医生
尿检有在例假期间吗？
患者
没有
乐璟云医生
您尿隐血阳性，尿中也有红细胞，可以明确是血尿。血尿产生原因有很多，肾脏方面的和肾外因素都有可能。肾脏方面需要排除结石、感染、肿瘤、多囊肾、肾炎等原因。进一步肾内科或泌尿外科就诊。肾外原因，需要血液科进一步排除出血性疾病。
患者
今天去肾内科，医生说没有蛋白，肾功能也正常，b超也正常，说单纯血尿可以先不用治疗，让我观察，可我很恐慌，今天嗓子疼，有点发炎了，影响检查结果吗？
乐璟云医生
影响不大。是的，定期复查就好。你检查的单子给我看一下。
患者
哪张单子呢？
乐璟云医生
肾功能 B超
患者
红细胞位相是不是可以确定是肾出血呢？
患者
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患者
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乐璟云医生
你尿中的畸形红细胞比例占了90%。临床上来说可以认为是肾小球来源血尿，是肾脏本身原因引起。不是像结石、肿瘤使泌尿系统出血所表现出来的正性红细胞尿。所以还是需要定期复查肾脏指标的，需要重视。你的尿酸 胆固醇都很高，需要低脂低嘌呤饮食，适量运动，规律作息。
患者
现在怎么办呢？医生也没开药就说先观察
乐璟云医生
嗯 说的没错。生活方式的干预为主，避免劳累。
乐璟云医生
可以2周后复查一下。
患者
今天嗓子发炎，有点低烧，能吃药吗？
乐璟云医生
可以的。多喝水，可以口服抗生素。
患者
那暂时观察，会不会很快就严重？就肾衰竭啊？很恐慌
患者
家里上次医生开的浦地蓝消炎片可以吃吗？
乐璟云医生
不会，但建议定期复查。如果需要明确肾小球源性血尿原因，在完善相关检查后，确诊需要行肾穿。
乐璟云医生
这是个中成药，有清热解毒的作用，也可以的
患者
还没生小孩，肾穿是不是对身体影响很大啊？医生说没有蛋白可以先观察，是这样吗？
患者
这种情况能怀孕吗？
乐璟云医生
肾穿是个操作，如没出现明显并发症，对身体没有影响的。如果血尿是肾脏来源，长期会影响肾脏功能，怀孕会加重肾脏负担，建议明确病因后尽早治疗，如好转可以考虑怀孕。
患者
肾脏还有可能自己修复吗？
乐璟云医生
首先先要明确是哪种肾性血尿，才能看预后。目前你查的指标只能说有血尿，首先考虑肾小球源性，还是需要更多的相关检查来明确的。
患者
除了肾穿还能做哪些检查呢
乐璟云医生
血常规，尿常规，尿四样，尿红细胞位相，肾功能，ANCA系列，抗GBM抗体，抗“O”抗体，抗核抗体系列，泌尿系B超，左肾静脉B超，肿瘤标志物等，必要时行肾穿。
患者
头孢和浦地蓝一起吃可以吗
乐璟云医生
可以的。
乐璟云医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：你尿中的畸形红细胞比例占了90%。临床上来说可以认为是肾小球来源血尿，是肾脏本身原因引起。不是像结石、肿瘤使泌尿系统出血所表现出来的正性红细胞尿。所以还是需要定期复查肾脏指标的，需要重视。你的尿酸 胆固醇都很高，需要低脂低嘌呤饮食，适量运动，规律作息。
乐璟云医生
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咨询时间: 2016-09-18
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