患者
原来头皮后面有毛囊炎，用了三支夫西地酸以后，本来头皮前面没有的，现在头皮前面也有点红，医生说是夫西地酸的副作用导致的，应该怎么办？为什么用，维安脂维E乳膏效果没有那么好（男，26岁）
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罗祥医生
你好，医生具体说什么副作用了吗？
罗祥医生
因为夫西地酸好像一般没有这方面副作用
患者
医生说体质不同
患者
那为什么我前面头皮怎么发红？
患者
我天天吃素菜
患者
是康王导致的吗？
患者
在
罗祥医生
对，体质也有原因
罗祥医生
你抽烟喝酒吗
罗祥医生
对，体质也有原因
罗祥医生
你抽烟喝酒吗
罗祥医生
康王应该不会
罗祥医生
你说的前面头皮发红，是头的前面吗？
患者
我不抽烟喝酒
患者
是的
患者
以前头皮前面没有
罗祥医生
不好意思，头皮前面的意思只前额部位的头皮吗？
罗祥医生
这种红点你会不会痒，痛，出脓那些？
患者
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患者
冒白头粉刺
罗祥医生
你就平时用夫西地酸乳膏，然后用康王洗头，是吗？
罗祥医生
然后你觉得这个痘痘还多了，是吗？
患者
是的
患者
为什么会多了？是不是没有服用口服药？
罗祥医生
那你工作熬夜多吗？
患者
我十点之前就睡觉了
罗祥医生
你用的都是可以的呀。
罗祥医生
那你的这些红点，皮肤红的地方，你觉得痒痛吗？
罗祥医生
起皮吗？
患者
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患者
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患者
你看一下，不怎么痒痛，就是有点发红
罗祥医生
好的。那你头发容易油吗？
患者
头皮非常的油
患者
是脂溢性皮炎吗？
罗祥医生
嗯嗯，如果头皮比较油，那头皮发红会有脂溢性皮炎的因素在，这种的话，毛囊炎就容易长一下。
罗祥医生
我联系你可以在洗头的方面加上二硫化硒洗头，然后外用药你如果夫西地酸乳膏用太久了，也会容易耐药就没效果了。就建议你可以换成其他的药膏交替外用。
患者
需要口服替硝唑，三黄片。
罗祥医生
查过真菌吗？口服替硝唑
患者
希尔生，是杀细菌的吗？没有查过真菌，不过脚上有过脚气
罗祥医生
那如果头皮没有查过真菌的话，不建议口服替硝唑。口服可以口服米诺环素或者罗红霉素。你这个面积不多，还是建议外用为主
罗祥医生
希尔生，这个可以杀细菌，真菌也可以，还可以让你头发没那么油。通俗的说的话
患者
希尔森是煞细菌的，还是杀真菌的？
患者
康王呢？
患者
康王杀细菌的，还是杀真菌的？
罗祥医生
康王主要是真菌
罗祥医生
希尔生它针对脂溢性皮炎作用好一些，真菌细菌都有作用
患者
用康王洗头时，如果脸上也油能擦一下脸吗？
罗祥医生
这个应该不行，康王应该是不能接触眼睛的
患者
希尔生可以洗脸吗？
罗祥医生
你脸上也油是吗？
罗祥医生
希尔生也不能洗脸
患者
是的
患者
脸上油怎么办？
患者
如果夫西地酸和百多邦产生耐药性，那应该涂什么药膏呀？
患者
要没什么副作用，不发生过敏
患者
在
罗祥医生
夫西地酸乳膏，百多邦，氧氟沙星凝胶，碘伏，红霉素软膏，这些都可以
罗祥医生
你可以两个交替用，就没那么容易耐药
罗祥医生
一般都不会过敏
患者
夫西地酸仍然可以用吗？
罗祥医生
可以
患者
医生诊断是脂溢性皮炎，毛囊炎和脸上的痤疮开一下药吗？应该如何治疗？
患者
维胺酯维E乳膏和夫西地酸能交替使用吗？
患者
夫西地酸产生耐药性之后，是不是症状就会加重毛囊炎就会变红？
罗祥医生
你起说你脸上还有痤疮吗？脸上痤疮严重不呢？
罗祥医生
你拍个图片看一下呢
患者
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罗祥医生
嗯，有一些红色痘痘，不多，是吧？
罗祥医生
对了，你吃素是本身自己想，还是为了病情考虑？这个可以吃肉的，肉是蛋白质没有问题，肥肉少吃就可以了。
罗祥医生
脸上痤疮的话，粉刺那种多不多呢？
患者
不好意思，我也吃，只不过这段时间一直吃的素菜，脸上用维胺酯维E乳膏好多了，维胺酯维E乳膏和夫西地酸能交替使用治疗毛囊炎吗？夫西地酸产生耐药性之后，是不是症状就会加重毛囊炎就会变红？
患者
不多
罗祥医生
嗯，这个维胺酯维e乳膏，擦脸上这种粉刺可以，因为它主要是治疗痤疮的，作用的是痤疮丙酸杆菌。你头上这种应该是以细菌感染为主，这种的话，维胺酯维e乳膏就不太适合了。
罗祥医生
就是头上不适合擦维胺酯维e软膏
罗祥医生
耐药主要是作用不强了，治疗效果不好。你可以脸上继续擦维胺酯维e乳膏，
罗祥医生
头上加重可能是病情变化引起的
患者
怎么病情变化？能讲讲吗？
罗祥医生
就病情变化，比以前严重，没有好转，就这样子。 你头上就交替擦好了，你如果擦夫西地酸乳膏完全没效果，你就换成百多邦或者氧氟沙星凝胶就可以了。 维胺酯不擦头上。 你头上擦药膏就两个药膏交替擦，这个擦1周换成另一个。 另外你脸比较油平时多喝水，然后多用清水洗脸，每天可以多洗几次，会改善一些。 因为你头上脸上也都比较油，痤疮毛囊炎脂溢性皮炎这些都和油脂分泌多有关，你可以吃点中成药，像一瓶胶囊，三黄片之类的。
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咨询时间: 2020-07-22
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