春雨医生

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患者

女 29岁 2018年怀孕有妊娠糖尿病 但是一直是餐后血糖高 空腹正常 后来生了宝宝复查的时候血糖正常了 结果一年后也就是半年前突然想起查一下 餐后血糖仍然高了 当时餐后两小时10.6 空腹正常 医生让饮食控制加运动 三个月后复查空腹正常 餐后两小时8.2 医生说暂时不吃药 继续控制 之后偶尔间断用血糖仪自己测 前段时间一直正常 一个月前体检空腹5 糖化血红蛋白5.1 最近几天又想着测一下 突然发现空腹都高了 这几天测的结果如图 主要发现餐后四五小时比餐后两小时血糖还高 想问下医生这是怎么回事 我需不需要进一步治疗(女,29岁)

赵磊医生

您好请问最近几天化验的空腹血糖多高呢?

赵磊医生

餐后血糖具体多高呢?

赵磊医生

您可以发一下吗

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

不好意思 照片忘发了

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患者

就比如我今晚餐后三小时5.5 刚才差不多餐后五小时左右 6.6了

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患者

有时候没有记录在那个上面 这几天的空腹血糖都在5.9-6.3之间

赵磊医生

餐后五小时比餐后三小时高,这种情况需要考虑胰岛素有延迟释放的情况

赵磊医生

您目前血糖水平控制还是比较稳定的

赵磊医生

其实需要检查一下葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验

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患者

我之前空腹血糖一直没有高过 从来都是5.4以下 只有餐后高 就感觉突然这些天就升高了 是因为我这段时间感冒了么

赵磊医生

看看胰岛素释放是不是有延迟或者胰岛素抵抗的情况

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患者

我之前做过很多次糖耐 都说是糖耐受损

赵磊医生

胰岛素释放试验可以观察胰岛素分泌的水平

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患者

但是值又没达到确诊糖尿病的值 餐后两小时没有超过11.1 空腹一直正常

赵磊医生

看看胰岛素有没有延迟

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患者

如果胰岛素有延迟可以治疗么

赵磊医生

可以

赵磊医生

根据您说的情况,你现在没有达到糖尿病诊断标准,属于糖耐量异常

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患者

那可以完全治愈么 我已经大半年没有怎么吃米饭了 感觉这么年轻就血糖高真的太伤心了😭

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患者

而且我大半年瘦了十几斤 现在也只有95斤

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患者

感觉自己经常口渴 跑厕所 吃的多 饿的快

赵磊医生

你饮食和运动应该控制很好

赵磊医生

家族有没有糖尿病病史呢

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患者

我以前觉得没有 但是今年体检 我爸妈好像空腹血糖都超了正常值的 我不知道这算不算家族病史

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患者

我想知道我现在这种情况可以通过治疗完全康复么 我以前好喜欢喝奶茶吃甜食的😭😭

赵磊医生

如果父母达到糖尿病诊断标准的话是有遗传因素的

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患者

他们也是超出正常值 但是没有达到糖尿病的那个值

赵磊医生

不用担心,目前血糖水平控制的还是不错的,您需要了解一下胰岛素分泌的水平,胰岛素释放是不是有延迟或胰岛素的抵抗。

赵磊医生

这样就能及早干预

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患者

我之前去我们这边医院检查 都是让我控制饮食和运动 为啥他们不让我早点做这个 早点治疗呢 是因为据说治疗只能吃降糖药或者打胰岛素 而且一开始就必须吃或者打一辈子么

赵磊医生

也不是啊

赵磊医生

目前检查胰岛素舒服试验可以了解您胰岛功能

赵磊医生

胰岛素释放试验

赵磊医生

不好意思打错了

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患者

哎 我之前去我们这边医院检查过几次 都是让我运动加饮食 从来没有说可以提前干预治疗 还说让我半年查一次就够了 我就在想 如果能提前干预 为什么非要等到我越来越严重了 确诊糖尿病了才采取措施

赵磊医生

胰岛素释放试验有必要检查

赵磊医生

根据胰岛素释放试验判定有没有胰岛素抵抗,胰岛素释放的延迟、胰岛素分泌水平怎么样

赵磊医生

如果有这种情况就能及时干预

赵磊医生

你也不用太担心,目前只是糖耐量异常阶段

赵磊医生

并不晚

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患者

胰岛素释放试验是抽血还是什么 每个医院都可以做么 需要空腹吗

赵磊医生

需要到市级人民医院内分泌科

赵磊医生

嗯,早上空腹抽血化验

赵磊医生

和葡萄糖耐量试验检查是一样的

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患者

我想知道类似这种试验 喝糖水了之后到底是静坐还是走动 对结果有没有影响

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患者

因为我发现走动应该是能降低一些的

赵磊医生

是正常的一种生活状态下的餐后1小时,2小时的血糖的情况的。 这样才能正确的反映血糖的水平

赵磊医生

包括胰岛素水平

赵磊医生

在试验前剧烈运动,也会影响试验结果

赵磊医生

所以不需过度活动也不必就静坐

赵磊医生

就和你平时一样

赵磊医生

检查的目的就是了解真实的水平

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患者

噢噢 好的 那我下周末去查一下 医生 我还想问下 我一个多月前测睡前血糖都是正常的 都会比餐后两小时低 为什么突然这几天餐后四五个小时比餐后两小时还高 可能是什么原因造成的呢

赵磊医生

您这个情况考虑胰岛功能方面的问题,需要了解胰岛素水平、释放反应的情况

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患者

我之前血糖高不是胰岛功能受损么?就是感觉以前血糖虽然高 但是餐后四五个小时是比餐后两小时低的 就突然改变了觉得很奇怪

赵磊医生

胰岛功能怎么样,有没有胰岛素释放延迟、有没有胰岛素抵抗需要检查胰岛素释放试验才能了解的

赵磊医生

您这个情况检查胰岛素释放试验是比较合理的

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咨询时间: 2020-12-19
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赵磊
赵磊  内分泌与代谢科 主治医师 已认证
长葛市长社路社区卫生服务中心
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