患者
您好最近做了亚群检查太低了 什么原因呢？和去年3个月的胃病让我不能吃饭身体非常虚弱有关吗？到现在还不能恢复吗？（男，30岁）
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张佳莹医生
上一次查cd4细胞是啥时候
患者
第一次查 cd4
患者
我是不是应该查个 hiv核酸
患者
我的 免疫能产生抗体吗
患者
协和以前报过 说某人 hiv抗体阴 但是核算阳，一个猜想是 免疫太低了 产生不了抗体
患者
您在行业低有没有 聊过 那个人 的 免疫当时有多低呢
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我去年做过一次胃镜
患者
因为 第五周 吃中药 胃疼的厉害 以为有大问题
患者
吃中药剧烈呕吐 当时一个月都只能喝小米粥
患者
做完胃镜 胃又疼了又是半个月 不能好好吃饭
患者
一直到 19年3月才可以好好吃饭
张佳莹医生
那个患者是艾滋病很晚的阶段了，所以没有了抗体
张佳莹医生
您的情况不一样
张佳莹医生
那个患者艾滋病核酸很高的，这个并不是不可能
张佳莹医生
可以复查一次
患者
除了复查核算，您觉得我还可以 做些什么吗？ 我是不是已经到了 会出现 机会感染免疫崩溃的阶段了
患者
想再问下 这次检查 的 2周前在北大口腔 我拔了一颗牙同时服用了1周 头孢和甲硝唑，3天前我又服用了一天的 头孢
患者
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患者
3月我的淋巴总数1.67，这次才 1.26
患者
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患者
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患者
12月我胃病很疼不能吃饭非常虚弱时但是感觉胸闷，吃过 左洋一周 ，血常规 白细胞少 淋巴细胞0.9（那个时候如果查亚群是不是更吓人） 刚好是 停左洋后一天测的
患者
抗生素是不是可以引发 淋巴细胞或白细胞减少呢
患者
上次左洋这次头孢
张佳莹医生
张佳莹医生
患者
您建议我再做些什么检查呢？
患者
我不在乎钱 希望可以可靠些
患者
肿瘤标记物全套
患者
还有什么？
患者
我肯定的说至少在去年11月 前 我很健康 ，一切都是那次足浴
张佳莹医生
艾滋病核酸查过吗
张佳莹医生
可以筛查一下肿瘤标志物，但是你这么年轻可能性比较小
患者
核算没查过 下次我去查下吧
患者
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患者
去年9月我的淋巴还有2.2
患者
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张佳莹医生
可以查一下cmv ebv病毒
患者
到了11月只有1.3了，然后就是中性粒细胞
患者
升高
患者
病毒合并细菌感染
张佳莹医生
这个有波动，没有关系，正常人都可以波动，只要在正常范围里就可以
患者
当淋巴为1.3的气候
患者
时候
患者
比如我现在 淋巴 1.26
患者
是不是 cd4 不可能正常
患者
我妈的 淋巴都有 1.8
患者
人类疱疹 4-8 我都查下吧
患者
人类疱疹1-8
患者
人类疱疹1-8，hiv核酸，肿瘤标记物全套，复查亚群
患者
您觉得还需要什么吗
患者
我觉得自己要挂了，好好的人生啊 好可怕的 微生物世界啊
患者
您有没有推荐的 医生，我要不再找下他？
张佳莹医生
很全了，先检查就可以
患者
我现在的淋巴太少，需要先治疗下吗？
患者
如何治疗
张佳莹医生
不需要治疗，先检查明确吧，也没有特效药
患者
胸腺法新可以用吗？
患者
再问个问题
患者
谢谢，我知道疱疹4-7都会伤害 淋巴 t或b，这个和hiv很像，这些疱疹会像hiv 一样 把 t杀到十位数吗？如果那样 生命结束是一样的 各种皮疹 各种机会性肺炎 各种肿瘤
患者
但 现实中好像没有 把 人类疱疹4-7放到和 hiv一个 高度？
张佳莹医生
现在打胸腺五肽也没有明确的效果，不推荐使用
张佳莹医生
没有
张佳莹医生
疱疹病毒没有那么么严重
患者
hiv是一种逆转录病毒，除了抗体有没有 别的 指标 可以确定 体内存在 感染？比如逆转录酶？
张佳莹医生
查抗原，核酸
患者
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患者
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患者
去年佑安 和 协和的表面抗体 对什么结果出入很大
患者
乙肝
患者
协和250
患者
佑安115
患者
这个和我今年 淋巴降低有关系吗
患者
我接触到了 抗原了？
患者
触发 抗体增加？
张佳莹医生
没有关系
患者
为什么会今年变多了
患者
您觉得是 试剂 测试方法或准确性 问题吗
张佳莹医生
有可能
张佳莹医生
复查看看
患者
2018年 09月26日体检 淋巴计数2.2 第一周 11月15日 足浴 "高危" 第二周 11月26日 27日 干呕 ，食欲差，胃喷门处不舒服，下午低烧 37.2，晚上大量出虚汗，乏力，测血常规 淋巴计数只有1.3，中性粒细胞计数7.6，脖子淋巴肿，第二天扁桃体也肿，脖子更肿，于是 11月28日到12月1日服用头孢蒂尼和蒲地蓝 第三周 12月2日 测血常规淋巴计数2.0 ，中性粒细胞4.6 血常规恢复，停药头孢后 下午低烧37.2又开始 第四周 下午低烧37.2 第六周 12月20日 去了佑安做 感染4项阴， 做了血常规 淋巴计数1.2，中性粒细胞2.9恢复正常了。又明显降低了 总结： 我正常淋巴2.2，也就是在我 高危 那一个月 ，第二周淋巴低1.2，低烧，服用头孢后，第三周 淋巴恢复了2.0，低烧也没了 ，停药后 一直到 第六周发现淋巴又低到 1.2 有没有一种病原对头孢敏感，且可以引发 淋巴计数降低，但是服用一周头孢又不足以杀死？
患者
补充我第二周服用的是 头孢和蒲地蓝， 难道是蒲地蓝的作用？ 如果不是我服的药物 怎么解释低烧恢复，淋巴从 1.3恢复到 2.0的
患者
我这情况要不要骨髓穿刺？
患者
您有没有建议的医生或者医院
患者
我 想再去挂个号 问问
患者
我也算是疑难 病例了吧
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咨询时间: 2019-05-22
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