患者
空腹血糖稍高，不知道现在怎么调理（男，63岁）
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！ 如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！ 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.请把目前的身高、体重、腰围(厘米)告诉我一下。 2.直系亲属中有没有糖尿病患者？ 3.目前有没有在服用什么药物？
患者
身高172，185斤
患者
没有家族史
患者
目前用的厄贝沙坦、贝尼地平、瑞舒伐他汀
李连喜医生
1.根据你目前提供的资料，诊断比较明确，考虑糖尿病前期同时存在胰岛素抵抗，糖尿病前期是处于正常和糖尿病之间的一种过渡状态，它既可以进展为糖尿病，但也可以通过适当的干预恢复正常。 导致你糖尿病前期的根本原因是你的胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指胰岛素的降血糖作用减弱，表现为胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症。 正常人的胰岛素分泌曲线应该是空腹胰岛素在正常范围内，餐后半小时胰岛素最高，是空腹的5~10倍，餐后两小时胰岛素是空腹的2~5倍，餐后三小时胰岛素会恢复到正常水平。你胰岛素水平在餐后都有增高，所以诊断高胰岛素血症或者胰岛素抵抗。 未完待续
李连喜医生
2.根据你的身高体重来看，你体型肥胖，肥胖是导致你胰岛素抵抗和糖尿病前期的根源，所以你后续的治疗关键是减轻体重，如果你的体重能减轻的话，你的糖尿病前期可以逆转胰岛素抵抗也可以消失。 3.后续的治疗首先是生活方式的干预，一定要严格按糖尿病的生活方式干预来做，包括饮食和运动。 饮食建议如下： 一般来说，主食要适当控制，每顿的主食量不要超过1两，面条、米饭、馒头、面包都属于主食。水果可以放在两餐饭之间吃，例如早饭和中饭之间，中饭和晚饭之间，但每次吃的水果量不要太大，例如半个苹果就可以。平时避免高糖高脂食物摄入，尽量减少零食摄入，多吃含纤维高的蔬菜。 运动建议如下： 一般建议每天运动半小时左右，可以在餐后半小时进行，一周保证至少五天的运动，运动量不宜过大，慢跑或快走就比较适合，运动后出点汗说明运动量比较适合，如果大汗淋漓或运动后感觉疲劳就提示运动过量。 3.在饮食运动的基础上，你的情况建议服用二甲双胍，二甲双胍不仅可以用于胰岛素抵抗治疗，部分患者还有减轻体重的作用，建议剂量为早晚各0.5餐后立即服用，如果没有胃肠道反应的话，一周后可以增加到早晚各1.0。
李连喜医生
4.建议你买一个血糖仪，自我监测血糖，一般每周监测一天全天血糖。全天血糖包括空腹血糖和三餐后两小时血糖，共4次血糖。如果有低血糖症状如饥饿感、出汗、手抖等，需要立即测一下血糖。 5.另外，你可以关注“糖甲大院”公众号和视频号，那里有我写的文章和拍的视频，里面有糖尿病饮食、糖尿病运动、自我血糖监测等糖尿病相关知识，你可以参考一下。 点击“糖尿病”，就可以看到这些文章，或者在“糖甲大院”视频号看相关视频。
李连喜医生
服用二甲双胍之前需要查一下肝肾功能，正常的话才可以服用
患者
现在的话一定要服药吗
患者
您说吃点平衡血糖的保健品可以吗
李连喜医生
因为你目前比较胖，而且血糖也增高，所以还是建议服用二甲双胍，保健品没有必要服用，很多保健品里面可能都加了降糖药物
患者
目前这种情况不属于糖尿病，也需要吃药是吧
患者
目前没有糖尿病的症状
李连喜医生
你目前属于糖尿病前期，而且比较胖，所以必须服药，这样可以防止你转变成糖尿病
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咨询时间: 2023-12-22
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