患者
病患是糖尿病肾病患者，请问消化道出血 ，会引起肌酐降不下来吗？（女，56岁）
病患是糖尿病肾病患者，请问消化道出血 ，会引起肌酐降不下来吗？
孙世遗医生
你好，请问你的血糖是多少啊？
孙世遗医生
消化道出血的出血量是多少？
患者
有没有关系呢
孙世遗医生
如果是少量消化道出血不影响的，大量消化道出血导致血容量不足会导致肾脏缺血会导致血肌酐升高的
患者
大量消化道出血会引起肌酐升高多少呢？
孙世遗医生
没有具体数据的
患者
最多能升高多少呢？
孙世遗医生
每个人基础值不同的，肾脏代偿也不同的，没有具体数值分析的，
患者
会不会升高超出一百呢？
孙世遗医生
没有统计分析这个问题的
孙世遗医生
积极治疗消化道出血的
患者
就是存在这个可能是吗？
孙世遗医生
需要看有没有导致血容量不足
孙世遗医生
大部分人消化道出血会导致尿素升高，肌酐正常的
患者
如果是贫血呢，五十几克血呢
孙世遗医生
贫血一般不会导致肾功能损害的
患者
五十几克血算不算血容量不足
患者
50克左右
孙世遗医生
那还要看消化道出血前血红蛋白是多少？
孙世遗医生
如果是慢性贫血，不算血容量不足的
患者
血红蛋白是什么意思？
孙世遗医生
就是血常规检查中判断贫血程度
患者
是不是血红蛋白浓度呢？
孙世遗医生
是的
患者
去年10月，她的血红蛋白浓度是102 ，102怎么算呢？
孙世遗医生
是轻度贫血
患者
那就不算慢性贫血是不是
孙世遗医生
是慢性贫血的
患者
那她之前血红蛋白浓度102，血容量40多克血的话，算不算血容量不足？
孙世遗医生
就看这次消化道出血前查血红蛋白是多少？
患者
这一次的不是很清楚, 也不知她什么时候消化道出血的
孙世遗医生
这个不用纠结的，就是及时找消化道出血原因及治疗消化道出血。这个治疗的，即使肌酐升高，也会下降的
患者
意思就是说之前她这个贫血指数，她这个血克重，算是大出血 算是血容量不足会引起肌酐降不下来，是不是这个意思啊？
孙世遗医生
是消化道出血治疗了，血肌酐有可能下降的
患者
临时血透过一次，是不是就一定要一辈子透析呢？
患者
不可逆了吗？
孙世遗医生
那不一定的，看后期尿量及血肌酐高低
患者
如果是透析过3次了呢？
患者
用临时管
孙世遗医生
不是用透析次数判断的
孙世遗医生
需要结合病人的整体情况的
患者
透析之后 不透了，会不会比之前没透析之前，靠吃药，更难控制糖尿病 肾病的身体呢？
孙世遗医生
是的
患者
比之前会差多少呢？
孙世遗医生
看具体尿量及肾功能情况的
患者
会不会 不透会急性 肌酐升高，急性死亡
孙世遗医生
如果评估脱离不了透析就需要长期替代治疗
患者
之前没有透析之前没有听她说没尿量，或者尿量少的情况啊
孙世遗医生
看现在透析后尿量咋样？正常吗？水肿吗？
患者
听她说尿量也不少啊，
孙世遗医生
那就看吃饭咋样？贫血改善了吗？
患者
水肿是什么呢
孙世遗医生
就是下肢有无水肿？
患者
饭量还好吧
孙世遗医生
那就能否减少透析次数
患者
怎么个减少法呢
孙世遗医生
就和主管医生沟通一下
患者
如果是在透析范围，（但是不是很重 ,(包括没透析之前，只是因为大出血，肌酐才高) （包括现在透析后状况也不是很重））会不会因为临时透析过3次了，我们想再拖一拖，之前没透析的时候就可以，现在临时透析3次了就变得不可以了呢
孙世遗医生
可以和主管医生沟通一下，看可以延长透析间期吗？
患者
一般可以延长到多长时间透一次呢，一个月可以透一次吗？
孙世遗医生
现在几天透析一次？
患者
应该一个星期3次
孙世遗医生
看一周两次再观察
患者
如果是在透析范围，（但是不是很重 ,(包括没透析之前，只是因为大出血，肌酐才高) （包括现在透析后状况也不是很重））会不会因为临时透析过3次了，我们想再拖一拖先不透，之前没透析的时候就可以，现在临时透析3次了就变得不可以了呢？
孙世遗医生
一般不能突然停止透析的
患者
如果是在透析范围，（但是不是很重 ,(包括没透析之前，只是因为大出血，肌酐才高) （包括现在透析后状况也不是很重））会不会因为临时透析过3次了，我们想转腹透，之前没透析的时候就可以，现在临时透析3次了就变得不可以了呢？
孙世遗医生
可以转化腹透的，但先要做肾脏彩超看肾脏大小，
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咨询时间: 2024-03-04
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