患者
你好，我反复刺激性咳嗽2年多，吃完饭后痰多，会鼻后滴漏，有一段时间早晚会咳嗽呕心有鼻涕和痰出来，之前看过当地三甲医院的呼吸内科及五官科，胸片，肺ct，肺功能激发试验无异常。喉镜显示有鼻咽炎。发作时用过顺尔宁，内舒服，氯雷他定。没有鼻后滴漏的时候，也会有刺激性咳嗽，晚上有时会有气紧的感觉，白天就会症状消失，我这样是哮喘吗？但是我做了两次肺功能和激发试验都没事（男，27岁）
张月战医生
您好，很高兴为您服务
张月战医生
您服用顺尔宁和氯雷他定后能好转吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
顺尔宁和氯雷他定用过，有时候可以，有时候不行
张月战医生
还是过敏性体质的
患者
用过阿斯美有时候也可以
张月战医生
有过敏性鼻炎吗
患者
信必可用过一个月
张月战医生
会连续打喷嚏吗
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我不打喷嚏
患者
我用氨茶碱和酮替芬的时候，有时候会有缓解
患者
之前有一个主任让我，用过一个月多的信必可，内舒拿，切诺和顺尔宁 还有耐信 联用的
患者
然后停药以后，现在的症状没有鼻后滴漏
患者
就是晚上气紧，咳嗽。 我现在在用氨茶碱缓释片和酮替芬。
张月战医生
稍等一下
张月战医生
的确检查结果不支持哮喘，但症状像
张月战医生
因为有过敏史，过敏性体质，好多会伴随哮喘
张月战医生
因为造成咳嗽原因很多，比如鼻后滴流综合征，反流性食管炎，咳嗽变异性哮喘都会
张月战医生
我看您的药物好多都兼顾了
患者
那我诊断还是哮喘？
患者
之前很多主任给我下的诊断就是咳嗽变异性哮喘，但是我的症状是不是现在更像典型的哮喘
张月战医生
不是，哮喘是肺部能听到哮鸣音，或者肺功能明显异常，加上过敏性体质
患者
那还是咳嗽变异性哮喘？
患者
张主任，您好，现在我应该怎么去规范性用药？
张月战医生
我是这样感觉的，不一定完全是咳嗽变异性哮喘引起的，
张月战医生
我不知道您的反酸嗳气胸骨后烧灼感怎么样
张月战医生
还有鼻涕倒流入嗓子眼还有吗
患者
之前经常感觉喉咙有异物感，咳嗽的时候，有感觉有痰和鼻涕混合在一起
张月战医生
除了咳嗽变异性哮喘，估计您的鼻后滴流综合征应该也有
张月战医生
顺尔宁以前连续吃了多久啊
患者
没有明显的烧心感，就是之前鼻涕倒流会咳嗽，有痰，呕心，咳痰的时候，有鼻涕，也有痰，咳的时候恶心，然后才反酸
患者
嗯嗯，鼻后滴漏我知道我有
患者
顺尔宁去年吃了3个月，后来停了，前几个月吃了2个多月，现在停了
张月战医生
一般考虑哮喘或者变异性哮喘，顺尔宁可以连续吃半年
张月战医生
信必可用了一个月有效吗
患者
信必可用了一个月，有效果，但是用的过程中，喉咙发炎了两次，我就停了
患者
我有漱口的
患者
还漱口的挺干净，漱口好几次
患者
再继续用一下，信必可？ 之前我坚持了一个多月，快2个月，感觉好像还可以。 除了喉咙发炎
张月战医生
信必可吸入的确会有一定咽喉炎症状的
张月战医生
因为如果怀疑咳嗽变异性哮喘 建议吸入信必可，可能比您口服茶碱缓释片和酮替芬效果要好
患者
那还是吸入信必可，你
患者
那还是吸入信必可？
患者
吸三个月吗？
张月战医生
至少连续吸入三个月
张月战医生
您的一天吸几次啊
张月战医生
每次一吸吗
患者
之前严重的时候，一天吸两次，每次一吸，后来一个月后，我每天一次，每次一吸
患者
那我现在要怎么用药？
患者
还是用顺尔宁 配合 信必可是吗？
患者
然后如果有鼻后滴漏的症状，加上内舒拿，切诺？
张月战医生
顺尔宁，信必可，切诺吧
张月战医生
信必可建议三个月一减量
张月战医生
否则减药快，复发可能性大
患者
那我现在要怎么用信必可？
患者
要不要配合吃点中药？
张月战医生
可以早晚各一吸，
张月战医生
中药估计解决不了问题
患者
那也就是早晚各一次，连续吸三个月
张月战医生
嗯呐，只要有效即可
患者
主任，如果没效果，或者喉咙还是总发炎，要改成酮替芬和氨茶碱吗？
张月战医生
正常来讲，如果信必可搞不定，口服酮替芬和氨茶碱也搞不定
患者
好
张月战医生
嗯呐
张月战医生
有问题再联系
患者
好，谢谢🙏
张月战医生
不客气，恭祝早日康复
患者
张主任，不好意思，打扰了，今天有点发烧
患者
37.5度，上个月刚发烧过，要处理一下吗？全身酸痛
张月战医生
可以吃点复方氨酚烷胺片看看
张月战医生
里面有退热药物成分
张月战医生
有感冒症状吗
患者
没有，不到一个月
患者
上次喉咙痛引起发烧是4月7号
患者
但是我上个星期做体检拍胸片没有问题
患者
全身酸痛
张月战医生
发热会全身酸痛的，可以先吃点复方氨酚烷胺片看看的，应该可以缓解
患者
那我还是感冒引起的？
张月战医生
只能推测有可能是，如果是肺炎引起的，会咳嗽厉害，黄痰，甚至高热
患者
不行的话，再查个肺ct？ 要不要排除一下支气管内膜结核？
患者
有没有什么检查，要做一下的？
张月战医生
如果没有结核病史，支气管内膜可能性不大
张月战医生
不放心可以查个纤支镜看看
患者
不好意思，张主任，打扰您了，昨天就下午发烧37.5度，烧了一下，自己就退烧了，昨天晚上和今天早上都没什么事了，就不用吃药了是吗？
张月战医生
如果挺好的可以观察，多饮水看看
张月战医生
如果再次吃点也行
患者
好，谢谢，昨天没吃药，自己就退烧了
张月战医生
嗯，有可能的，再观察观察吧
张月战医生
有的人烧一次就不烧了
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咨询时间: 2018-05-04
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